La malaria se acerca a Caracas

Se prendieron los bombillos rojos de alarma ante el informe de los casos de malaria, hospitalizados en Caracas: una niña de 2 años y un joven de 16. Se presume que el contagio ocurrió durante una estancia en Barlovento, lo cual lleva a preocupación. Médicos advierten que “dicho foco en Barlovento está a sólo 45 minutos de Caracas, por lo que deberían declarar la alerta epidemiológica”. En total y según cifras oficiales, al 25 de enero había 4.383 casos acumulados de malaria.”

MALARIA-mosquito

Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

De acuerdo al doctor Estatio Gutiérrez , pediatra del Centro Médico Loira,  Caracas,  en el curso de estas 2 últimas semanas  reporta 2 casos de paludismo por Plasmodium Vivax. Una niña y un joven de 2 y 16 años respectivamente, que estuvieron de vacaciones en la zona de Barlovento.

Comenta Gutiérrez  que MinSalud reportó un foco endémico de dicha enfermedad en esa zona. “Es una situación preocupante ya que es una patología que hasta hace pocos años estaba bastante controlada, con focos endémicos reducidos y pocos casos clínicos y además que dicho foco en Barlovento, está a solo 45 minutos de Caracas, por lo que deberían declarar  la alerta epidemiológica”, recomienda el galeno.

Por su parte, el infectólogo Rodolfo Hernández asegura que “el país está abandonado desde el punto de vista sanitario”.

-Hay una enorme cantidad de casos de  Plasmodium  falciparum que es el más grave ,en el Estado Bolívar. Desde la Península de Paria hacia acá (Caracas), toda esa área es susceptible de ir aumentando el número de casos. Desde hace 3 a 4 años se vienen viendo casos en la Costa de Sucre, eso  se ha ido acercando más hacia el oeste. Caracas está protegida por el hecho de que los vectores habitualmente no trasmiten paludismo a la altura de la cota 850 ò  900 metros. Pero eventualmente, eso puede llegar a  Guarenas y Guatire. Las montañas han hecho lento el paso del vector de Barlovento hacia Caracas, pero podría  pasar, explica Hernández.

La malaria continúa en avance

Según el Boletín Epidemiológico de MinSalud Nº4 con información hasta  el 25 de enero, hay 4.383 casos acumulados en las  primeras 4 semanas. De ellos 3.993 son del estado Bolívar. Reporta este informe que no hay casos  autóctonos en el estado Miranda y son 5 los casos acumulados desde el primero de enero.

Sin embargo, a pesar de lo anterior, el Boletín Epidemiológico de Salud Miranda Nº4, publicado también recientemente,  registra 21 casos de malaria, en la forma siguiente:
13  casos autóctonos corresponden al Municipio Brión (61,9%)
3 casos corresponden al municipio Acevedo (14,2%) con antecedentes de viaje al estado Bolívar. (Son por lo tanto casos importados)

2 casos corresponden al municipio Andrés Bello (9,5%) . 2 casos residen en el Municipio Zamora (9,5%) .
1 caso corresponde a los Altos Mirandinos (4,7%).
Estos 3 últimos pacientes con antecedentes de viaje al Municipio Brión. (Importados de Brión).

De los 21 casos,  18 fueron autóctonos del estado Miranda, 16 se originaron en Brión. 2 se originaron en el Municipio Andrés Bello y 3 casos fueron importados desde el estado Bolívar al Municipio Acevedo.

Desde el Municipio Brión se exportaron:
2 casos al Municipio Zamora
1 caso a al Municipio Altos Mirandinos.

Abandono del programa nacional antimalárico.

Conversamos con el doctor José Felix Oletta, ex ministro de Sanidad , advierte que “la situación explosiva de malaria que ocurre en Venezuela, ha alcanzado la cifra más elevada de incidencia acumulada anual registrada, desde que se llevan estadísticas sanitarias en Venezuela”.

– La masiva exportación de casos de malaria originada en el estado Bolívar este año, pone en riesgo al país a un retroceso de  50 a 60 años. Debido a la siembra de la semilla malárica en extensas áreas, de la que fue erradicada con un heróico esfuerzo de los pioneros del MSAS,  me refiero a los doctores Gabaldón, Tejera y sus eficientes y comprometidos colaboradores, quienes lograron erradicar la malaria en un territorio de 418.842 Km cuadrados, expresa muy preocupado el doctor Oletta.

Para el especialista, sería un retroceso inapreciable, si se produce una peligrosa ampliación del área de transmisión continua de la enfermedad, como consecuencia del abandono irresponsable del programa nacional antimalárico.

-El control de este problema es una prioridad de salud pública, de gran impacto, porque pone en peligro el desarrollo del país, la salud de muchas personas y hasta sus vidas. Conviene recordar a Arturo Uslar Pietri, quien en 1993 acertadamente escribió:¨La transformación social y económica que está sufriendo nuestro país en el presente no es puramente la consecuencia de la Venezuela con petróleo, sino en gran parte de la Venezuela sin malaria¨

Aumento de casos de dengue en Miranda

Aumentaron considerablemente los casos de dengue reportados ante la Red de Salud Francisco de Miranda durante la semana epidemiológica número 3. Se elevaron a 23 casos, con respecto a la semana inmediatamente anterior, cuando se registraron 11. El brote de la enfermedad se concentra en municipios barloventeños.

El director de Epidemiología de Salud Miranda, Miguel Viscuña, explicó ante los medios, que Brión es el municipio más afectado con 8 casos, seguido por Andrés Bello (Tacarigua) con 6;  Páez (Río Chico)  6 casos; Carrizal 1; Tomás Lander 1, y Acevedo 1.

Indicó que el acumulado del año de casos atendidos por la Red es de 58, de los cuales el 91,38% corresponde al tipo fiebre dengue y el 8,62% al hemorrágico.

Según el Boletín Epidemiológico del Ministerio de Salud correspondiente a la semana Nº4 (25 de enero), hay 7.284 casos acumulados en las cuatro primeras semanas. 1.988 en la semana 4 . Tendencia al ascenso en las 4 últimas semanas. 28 casos de dengue grave acumulados.

Ascenso muy importante de casos en Zulia, Lara, Falcón, Guárico,  Mérida, Miranda, Nueva Esparta, Distrito Capital, Bolívar. En epidemia: Táchira, Portuguesa, Cojedes, Yaracuy, Guárico, Nueva Esparta y Delta Amacuro.

Por otro lado,  Miranda acumula para la tercera semana , 247 casos de Dengue, y el 23,4% corresponden a reportes ante la Red Francisco de Miranda (58), mientras que la tasa de incidencia acumulada se ubica en 7,9%  por cada 100 mil habitantes.

“De acuerdo al canal endémico de Salud Miranda, la frecuencia de casos reportados se ubica en niveles de alarma epidemiológica para la frecuencia histórica de casos reportados a la red”, dijo Viscuña.

Viscuña recomendó a la población que presente dolores musculares, fiebre, dolor retro ocular y malestar general, acudir a un doctor para ser examinado y no automedicarse.

Las primeras semanas de 2014 se han caracterizado por un rápido ascenso en el número de casos de dengue que, en solo un año, registró un repunte de 85,99%.

 FALLECEN 76 YANOMAMI

Por otro lado, en un informe de Horonami Organización Yanomami, publicado el 20 de diciembre, se manifiesta la preocupación por la cantidad de fallecidos durante el año 2013 en los diferentes sectores del Alto Orinoco a causa de diferentes enfermedades y por la falta de atención médica.

Fiebre alta, neumonía y “posible” malaria, son el común denominador en el informe de las diferentes comunidades Yanomami afectadas por la falta de atención.

El informe inicialmente expresa un profundo dolor por las víctimas, sus familias y comunidades. Luego deja ver su preocupación por la inexistente atención en salud. Se lee: “Las estadísticas son alarmantes, en este último año (2013), solo en los sectores Yanomami de Mavaka,  Mavaquita,  Ocamo  y Platanal del Municipio Alto Orinoco, fallecieron un total de 76 Yanomami por dichas enfermedades y falta de atención médica y medicamentos”. (@guti21)

FUENTE: Revista Zeta Nº1938 – 07-02-14

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Alerta por el dengue

El sostenido crecimiento en lo que va del año 2012 de los casos de dengue obliga a señalar los peligros e incentivar las defensas contra el vector que transmite la enfermedad: el mosquito patas blanca.

 Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

 

De acuerdo al Boletín Epidemiológico del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), de la Semana Nº 39, que va del 23 al 29 de septiembre de 2012, el dengue va en tendencia ascendente, encontrándose cinco estados en Epidemia y seis en Alarma.

La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 109,7 por 100.000 habitantes, superada por 11 estados. Informa el Boletín que se mantiene la circulación de los 4 serotipos: Dengue 1; dengue 2; dengue 3; dengue 4. Con predominio del serotipo 2.

Mas de 32 mil casos de dengue en 2012

Según se puede leer en el Boletín Nº39  del  MPPS, se diagnosticaron en la semana del 23 al 29 de sept, 1.444 casos probables de los cuales 60 fueron hemorrágicos (4,2%). El acumulado del año 2012 es de 32.612 casos, de los cuales 3,9% son hemorrágicos (1.272 casos).

A nivel nacional, el dengue va en incremento, esto lo podemos observar en el cuadro por semana  del Boletín del MPPS. Si comparamos la Semana Nº 29 de 2012 fueron 1.015 casos, mientras mas tarde la Semana  Nº 39  reportó 1.444 casos.

Por otra parte, comparando con el año anterior, para la misma Semana Nº 39 de 2011 se reportaron 24.412 casos, mientras la Semana Nº39 de 2012 fueron 32.612 casos. Según el Boletín del MPPS hay 5 estados en Epidemia y 6 en Alarma .

La infectóloga del Hospital Universitario de Caracas, Ana Carvajal, explica que el mapa del Boletín  “muestra que  estamos en tendencia ascendente, los estados que están en rojo se encuentran en Epidemia, los que están en amarillo en Alarma, es decir el número de casos se está acercando a niveles epidémicos”, advierte la especialista quien es directiva de la Red de Sociedades Científicas Médicas  Venezolanas (RSCMV).

De acuerdo al Boletín Epidemiológico Nº39 del MPPS, los 5 estados que presentan epidemia de dengue son: Monagas 3.054 casos; Delta Amacuro 725 casos; Trujillo 935 casos; Portuguesa 831 casos; Cojedes 884 casos.

Asimismo, el Boletín indica también los 6 estados que se encuentran con Alarma de dengue, ellos son: Mérida 1.508 casos; Lara 1.363 casos; Guárico 2.333 casos; Bolívar 2.012 casos y Amazonas 2.124 casos.

Carvajal asegura que con las lluvias llegan las enfermedades, y el dengue  es una de ellas. Se presume, si continúa el mal tiempo, la tendencia es el incremento de los casos.

Nueva clasificación del dengue por la OMS

 La especialista resalta la nueva clasificación del dengue de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), que ya ha sido implementada en algunos países de América Latina.

Dicha clasificación identifica lo siguiente: 1) Dengue más o menos con signos de alarma. 2) Dengue grave : Extravasación de plasma, hemorragia grave y compromiso grave de órganos.

La infectóloga  acota que en Venezuela seguimos con la vieja clasificación,  igualmente sugerida por la OMS:

Fiebre de dengue: malestar general, fiebre, mialgias, altragias, cefalea, pérdida del gusto, leucopenia, trombocitopenia, prurito y alteración de pruebas hepáticas.

Fiebre hemorrágica de dengue: todo lo anterior mas manifestaciones hemorrágicas, permeabilidad vascular con derrame pleural y peritoneal, hipoalbuminemia.

Síndrome de Shock de Dengue: mayor permeabilidad vascular, shock hipovolémico, falla de múltiples órganos y muerte

La solución no es solo fumigar

 

Por su parte, el epidemiólogo  Vicente Padrón asegura que “la fumigación es un saludo a la bandera, es efectista. Pudiera disminuir la presencia del  patas blanca en 8 o 10%, si es una fumigación masiva”.

-La solución es un conjunto de medidas, por ejemplo avatizar el agua, que es una pastillita  gratuita que  da el MS, dirigida a la gente que por necesidad tiene que tener un barril de agua en su casa, el cual  debe estar tapado. Los floreros sin agua, los espacios donde puedan tener agua recolectada eliminarlas, los cauchos viejos botarlos. Usar tela metálicas, repelentes, mosquiteros, tomar Vitamina C, la cual produce un olor en el sudor del ser humano que es rechazado por el mosquito patas blancas.

-Hace poco empezaron las clases, los niños podrían  salir picados, ya que las escuelas se mantuvieron cerradas durante las vacaciones y son un depósito de mosquitos. Así que en este mes de octubre podría venir un repunte del dengue. Esto hay que prevenirlo de una vez, porque recordemos que en septiembre de 2001 tuvimos 23 mil y al final  del  año llego a más de 83 mil casos. Ahora a finales de septiembre tenemos más de 32 mil, ¿cuántos casos vamos a tener a final de año? –se pregunta.

50 millones de casos anuales

De acuerdo a la OMS, el dengue es la enfermedad viral más importante transmitida por mosquitos a humanos por su alta morbimortalidad y el potencial de diseminación de su vector Aedes aegypti. 

 Además, la falta de una vacuna y medicamentos antivirales específicos, así como el incremento progresivo de las infecciones secundarias y la hiperendemicidad en diferentes países, hacen de esta enfermedad un problema de salud pública.

La OMS reporta que las infecciones por virus dengue (DENV) se han incrementado dramáticamente en las últimas dos décadas. Así mismo, su expansión geográfica a otros países, lo que hace de este virus uno de los patógenos transmitidos por artrópodos más importantes .

Se estima que anualmente ocurren 50 millones de casos y aproximadamente 2.500 millones de personas viven en zonas endémicas. La enfermedad puede ser causada por cualquiera de los serotipos que conforman el complejo dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4)

En relación a América Latina la OMS advierte, que el dengue continúa siendo un problema de salud pública en dicha región, a pesar de los esfuerzos por parte de los Estados Miembros para contenerlo y mitigar el impacto de las epidemias.

Es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La infección puede cursar en forma asintomática o expresarse con un espectro clínico amplio que incluye las expresiones graves y las no graves. Después del período de incubación, la enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación.

“El dengue requiere abordarse como una única enfermedad con presentaciones clínicas diferentes, que van de estados benignos hasta evolución clínica severa y desenlaces que causan la muertes”,señala la OMS.

FUENTE: Revista Zeta Nº1875 – 19-10-12