Epidemias sin control

Pese que es obligatoria en todos los países del mundo la publicación semanal del Boletín Epidemiológico, el Ministerio de Salud lleva un año sin publicarlo. Entretanto, según la Sociedad Venezolana de Salud Pública, las epidemias van en ascenso, con la malaria alcanzando la cifra de 105.757 casos en octubre del 2015.

El retroceso de Venezuela en materia de control de la malaria es una excepción en un mundo donde casi todos los países y principalmente los africanos, están erradicando el paludismo.

El retroceso de Venezuela en materia de control de la malaria es una excepción en un mundo donde casi todos los países y principalmente los africanos, están erradicando el paludismo.

Por Aída Gutiérrez H. (@guti21)

La Sociedad Venezolana de Salud Pública (SVSP) y la Red Defendamos la Epidemiología Nacional denuncian que desde el 1 de noviembre de 2014, hace un año, fue suspendida, sin justificación alguna, la divulgación de los boletines  epidemiológicos, que  publicaba el Ministerio del Poder Popular de la Salud.

“No importó a las autoridades de salud, que para el momento de aplicar la censura y restricción absoluta de datos oficiales, en Venezuela se estaban produciendo 3 graves epidemias: malaria, chikungunya y dengue”, se lee en el comunicado de esta sociedad médica firmado por los doctores:  José Félix Oletta , Carlos Walter ,  Rafael Orihuela, Ana  Carvajal, Oswaldo Godoy,  Saúl Peña, Julio Castro  y  Andrés Barreto.

Advierten  que la restricción injustificada de los boletines que se difundían semanalmente debilita el sistema de salud y viola el derecho a la información. Estos boletines contenían información en torno a 72 enfermedades de notificación obligatoria como dengue, varicela y malaria, entre otras.

Cifras extra-oficiales

Hasta el 17 de octubre un total de 31.081 casos acumulados de dengue y 14.185 de chikungunya fueron notificados, según datos del Boletín Integral Ambiental del Ministerio de Salud, que no es publicado desde noviembre de 2014. El virus del chikungunya presentó un aumento en las últimas 3 semanas en Distrito Capital y continúa circulando en entidades como Táchira, Mérida, Amazonas, Bolívar y Aragua.

De acuerdo con las planillas EPI-12 con las que el despacho de Salud elabora el Boletín Epidemiológico, los casos de dengue se incrementaron de manera progresiva y rápida. El estado que concentró el número más alto de casos fue Zulia con 3.683 reportes, seguido de Mérida, Apure, Aragua, Amazonas, Bolívar, Carabobo, Guárico, Miranda, Trujillo, Táchira y Distrito Capital.

Precisan que la epidemia de Malaria va en ascenso: alcanza 105.757 casos,
hasta el 17 de octubre de 2015.

Por otro lado, denuncian  que el gobierno no lleva a cabo campañas preventivas para combatir el incremento de estas enfermedades, como la eliminación de criaderos de mosquitos.

Zika cerca de Venezuela

La  SVSP también alerta sobre la expansión de la transmisión del ZIKA en 5 departamentos de Colombia, algunos de ellos fronterizos con Venezuela, lo que  hace inminente la introducción del virus en el país. A esto se suma, el riesgo ya existente por la presencia de la enfermedad en el estado Roraima, de Brasil, también fronterizo con Venezuela.

El MPPS no ha aumentado el estado de alerta sobre esta enfermedad viral emergente, ni ha asegurado disponer de los kits diagnósticos para confirmar el diagnóstico de la enfermedad. “Urge que la ciudadanía tome consciencia de esta nueva amenaza de salud, cuyas manifestaciones clínicas pueden ser confundidas con dengue y con chikungunya y que es transmitida por la picadura de zancudos Aedes”. (@guti21)

Fuente: Revista Zeta Nº2025 – 06-11-15

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Después del chikungunya estamos por recibir al Zika

Un virus, hasta ahora benigno, llamado Zika, estaría por invadir América y ya llegó a la cercana Boa Vista brasileña. Por otra parte, los infectólogos denuncian que desde noviembre, el ministerio de Salud no publica más el boletín Epidemiológico, obligatorio para todos los países miembros de la Organización Mundial de la Salud, algo que Venezuela estuvo cumpliendo desde los años 50. Los datos incluidos en este artículo se deben a un esfuerzo extraoficial, destinado a proteger en lo posible a la población de brotes que el ministerio no habrá previsto.

Por Aída Gutiérrez H.

Seguimos importando virus africanos.

Seguimos importando virus africanos.

La Sociedad Venezolana de Salud Pública (SVSP), advierte sobre la enfermedad por virus Zika (VZIK). En este sentido, el 7 de mayo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS)  lanzó un alerta a sus Estados Miembros para que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos de infección por virus Zika.

Zika

De acuerdo a la infectóloga Ana Carvajal, miembro de la SVSP, la enfermedad por VZIK, es similar al dengue y la chikungunya. Se desconoce el impacto de esta infección en la salud pública en las Américas y si esta infección, actualmente de severidad leve a moderada y no asociada a fallecimientos, pudiera cambiar su espectro clínico y presentar formas atípicas y severas, tal como ocurrió con la fiebre chikungunya.

Carvajal advierte que los profesionales de la salud han de sensibilizarse con esta infección, la cual comparte los mismos vectores y algunas características clínicas con dengue y chikungunya, ambas enfermedades presentes en las Américas.

Asegura Carvajal, que la llegada del VZIK a Venezuela es inminente por su cercanía a Brasil (recientemente se detectó un caso en Boa Vista, Roraima), adicionalmente en Venezuela los índices aédicos se mantienen elevados desde hace 5 años, incluyendo el año 2015, según se desprende de información de los Boletines Integrales de Salud Ambiental del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).

El 3 de junio la Sociedad Venezolana de Salud Pública alertó por primera vez al sector médico y a la población en general sobre el VZIK y recomendaron al MPPS de Venezuela, informar sobre esta enfermedad emergente a los profesionales de la salud y los venezolanos, además advirtió que deben tomarse las medidas pertinentes para su diagnóstico, control de vectores y atención de los pacientes.

Carvajal menciona los síntomas del Zika: “El periodo de incubación es de 2 a 13 días, la infección por VZIK se caracteriza por fiebre de 37,8 °C – 38,5 °C; artralgias, en particular de pequeñas articulaciones de manos y pies; mialgias, cefalea; dolor retro ocular; conjuntivitis no purulenta; y erupción maculo papular. Los síntomas duran de 4 a 7 días, y son auto limitados. Se estima que la infección en la mayoría de los casos es asintomática o sub clínica”.

La infección por VZIK es una enfermedad emergente en las Américas, que según los expertos, se extenderá al resto de los países de la región, debido a la amplia y cada vez mayor distribución de los vectores trasmisores Aedes aegypti y A. albopictus por el cambio climático. Las Américas podrían verse afectadas por tres enfermedades virales transmitidas por un vector común, con espectro clínico parecido: dengue, chikungunya y ahora VZIK, pudiendo la coinfección alterar la evolución clínica de las mismas.

Boletín No Hay

Por otra parte, la Red Defendamos la Epidemiología y la Sociedad Venezolana de Salud Pública, denuncian que arbitrariamente, el MPPS, ha censurado la información epidemiológica desde el 1 de noviembre de 2014. Es decir, que el Boletín Epidemiológico, en el que el Ministerio de Salud publica datos y cifras de 72 enfermedades de notificación obligatoria, dejó de difundirse desde la semana 44 del 26 de octubre al 1° de noviembre de 2014.

El ministro Henry Ventura dijo el 24 de abril que el informe “no va a salir más nunca”, y que ahora sería comunicado en una rueda de prensa presidida por él todos los viernes. Desde entonces, han transcurrido casi 2 meses y aún no se ha dado la primera conferencia de prensa.

Explica la infectologa Carvajal, que el boletín semanal sirve para ver qué enfermedades están en epidemia, si hay brotes o si están controladas. Además, permite comparar el estado actual con el del año anterior y pone en alerta a los médicos y a la población de la zona en la que se presentan los casos reportados.

El informe presenta un resumen de 72 enfermedades y condiciones entre las que se cuentan dengue, fiebre amarilla, malaria, e índices de mortalidad infantil y materna. De la fiebre chikungunya, que fue declarada de notificación obligatoria el 6 de octubre de 2014, nunca se presentaron cifras oficiales en el boletín.

Ante esta grave situación de ausencia de datos, la Red Defendamos la Epidemiología y la Sociedad Venezolana de Salud Pública, resumieron la información oficial, no divulgada en las últimas semanas, acerca de Malaria, fiebre Chikungunya y Dengue en el año 2015; hasta el 23 de mayo en el primer caso y hasta el 30 de mayo  sobre las dos últimas condiciones:

Malaria

La situación actual continúa en franca epidemia. Se han acumulado en 20 semanas 48.437 casos notificados, (2.122 de ellos, entre el 18 y el 23 de mayo). El aumento es de 57,3% respecto al período homólogo del año 2014. (n:30.802). De acuerdo a la Dirección de Salud Ambiental del MPPS, en 9 estados existe transmisión de la enfermedad. (La Dirección de Epidemiología identificó casos autóctonos en 13 estados en el mismo período. Fuente: Formularios EPI-12). La transmisión está extendida a  49 municipios y 110 parroquias en 2015.

Siete estados con transmisión malárica muestran importantes aumentos, respecto a 2014. Monagas pasó de 13 a 487 casos (aumento 3.646,15%)  y Sucre de 374 a 1.344 casos (aumento de 259,4%)

Durante 20 semanas el número de casos semanales notificados ha sido superior al máximo esperado en el canal endémico. La Dirección de Salud Ambiental registra solo 6 casos notificados en el estado Miranda, en 2015, todos por P. vivax.

Chikungunya

El virus continúa circulando en Venezuela, a baja intensidad. 13 estados todavía reportan casos de la enfermedad. La tendencia observada al descenso progresivo, luego de la onda epidémica de 2014, se detuvo en la Semana Epidemiológica  Nº19  de 2015 y desde entonces se identifica un leve aumento de casos, de 62 a 102, especialmente ubicados en estados distantes como Amazonas  (33 casos), Táchira (25 casos), fronterizos con Colombia, país en el que la epidemia se desarrolló más tardíamente que en Venezuela. Seguidos por Distrito Capital (11 casos).

Los casos sospechosos y confirmados durante 2015, hasta el 30 de mayo suman: 12.754. La tasa de incidencia acumulada es de 41,65 x 100.000 habitantes. Los casos en la primeras 10 semanas de 2015 fueron 11.389 y en las siguientes 11 semanas: 1.365 casos.

Dengue

El número de casos notificados, acumulados hasta el 30 de mayo es de 10.656, la tasa de incidencia acumulada es de 34,80 x 100.000 habitantes. Estas cifras son menores a las registradas en el período homólogo del año 2014, cuando se notificaron 23.154 casos y una tasa de incidencia acumulada de 75,70 x 100.000 habitantes.

Los estados Zulia, Mérida, Bolívar, Miranda, Trujillo, Aragua y Guárico, acumulan el mayor número de casos.

Para la SVSP, no hay ninguna justificación para que el MPPS restrinja la información epidemiológica oficial y menos eliminar el Boletín Epidemiológico Semanal. Esta sociedad médica exhorta al Ministerio a rectificar el error que comete.

También recomienda, que debe solicitarse la colaboración de asesores de la OMS-OPS, con el propósito de evaluar y desarrollar estrategias efectivas para el control de Malaria en Venezuela, en particular para disminuir el riesgo de expansión de las áreas de transmisión contínua dentro del territorio nacional y hacia los países vecinos. Situación que amenaza en convertirse en un riesgo de salud pública internacional. (@guti21)

Fuente: Revista Zeta Nº2005 – 19-06-15

 

 

Fuera de control epidemias en Venezuela

PataBlancas-chikungunya

Mientras las cifras reales de las tres epidemias -dengue, chikungunya y malaria – desdicen los edulcorados informes oficiales, otro aspecto que debe informar  el ministerio a la población es que el chikungunya – que prolifera – se manifiesta por etapas. Si bien produce inmunidad, cuando sobreviene el paciente puede mejorar, pero el mal vuelve, porque la enfermedad es intermitente, no es de curso continuo.

Por Aída Gutiérrez H. (@guti21)

Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Venezuela es el país latinoamericano con más casos de chikungunya, así lo dio a conocer en rueda de prensa el martes 4 de octubre el ex ministro de Salud José Félix Oletta.

Informó el especialista, que de acuerdo con los datos de la OMS en las últimas 20 semanas en el país hay cerca de 1.250.119 casos de fiebres hemorrágicas aguda de los cuales no se han especificado su diagnóstico.
Explicó que tal situación coincide con la aparición de los casos de chikungunya en el país, un mal del que, dijo, no hay cerca de 9.800 casos, como informó el gobierno, sino muchos más.

 “Solo en casos con fiebre aguda sin explicación entre la semana 23 a la 40 de este año hay 844.262 casos; a esto se suma que en las últimas tres semanas se han registrado otros 405.857” sin diagnóstico preciso, detalló Oletta.El ex ministro de Salud indicó que es urgente que el Gobierno asuma una política comunicacional más clara para informar acerca de las tres epidemias que aseguran están afectando al país: dengue, malaria y chikungunya.

Reiteró  Oletta,  que los problemas del sector salud se deben a que el gobierno no ha reconocido que hay epidemias de fiebre chikungunya, dengue y malaria.

Expresó que en Venezuela hay además 70.000 casos de malaria, aproximadamente, y según las previsiones hechas con proyecciones epidemiológicas serán cerca de 85.000 cuando termine el año.

Además, manifestó que se presenta la epidemia de dengue más grave en cerca de 25 años, con casi 71.000 casos, y prevén que el año cierre con casi 100.000.

“La enfermedad produce inmunidad”

Al día siguiente de la rueda de prensa, hablo con el doctor Oletta sobre una preocupación o duda que tienen muchas personas que ya han padecido la enfermedad y que de pronto, aparecen, semanas después,  los terribles síntomas.

El ex ministro de Sanidad, José Félix Oletta: "Tenemos la malaria fuera de control" (...) y "el chikungunya puede dar por etapas, cuando el paciente se siente recuperado, puede venir la segunda etapa".

El ex ministro de Sanidad, José Félix Oletta: “Tenemos la malaria fuera de control” (…) y “el chikungunya puede dar por etapas, cuando el paciente se siente recuperado, puede venir la segunda etapa”.

-Dr Oletta , hay muchos lectores que tienen la duda y la preocupación, si el  chikungunya luego que la persona lo padece puede repetir. Conozco personas que tiempo después de haberse curado, le aparecieron de nuevo dolores articulares pero más fuertes que antes. ¿Podría explicar cómo es este proceso y si es real que el paciente queda inmune luego del contagio?

-El chikungunya  es  una enfermedad viral causada por un solo virus, pero  tiene variantes. Esta produce inmunidad de por vida, después de dada la enfermedad se producen anticuerpos, y estos anticuerpos protegen a la persona de por vida. Por tanto, no se vuelven a producir nuevas enfermedades de tipo chikungunya.

-El problema está en la evolución en el tiempo. La historia natural de la enfermedad tiene de  dos a tres etapas. La primera etapa, es la aguda, donde se produce la fiebre y los síntomas generales y algunas personas hacen  dolores articulares. Esa etapa puede ceder o desaparecer, se le quita la fiebre y la persona se está recuperando. Pero cuando cree que ya está curada, comienzan otra vez aparecer los dolores articulares, eso significa que el curso de la enfermedad es intermitente no es un curso continuo.

-Aunque –apunta- en algunas personas se hace continuo. Es el curso de la enfermedad, que pasó de la etapa sub-aguda a la etapa crónica. Pero es una sola enfermedad, es un solo episodio, por tanto no va a volver a tener la enfermedad. Reitero, no va a volver a tener chikungunya.

-Pero en el caso que usted refiere,  que no son todas las personas,  desarrollan síntomas de distancia. Es por eso que la persona se confunde,  porque semanas después sienten dolores de articulaciones y de inmediato piensan que les repitió la enfermedad.

Incluso –según Oletta- después de 6 meses ó más, la persona podría sentir los síntomas, pero el especialista advierte, que en estos casos el porcentaje es mucho menor.

Destaca el exministro de Salud, que esta confusión la tiene muchísima gente. A su juicio, esto es lo que pasa cuando el gobierno no informa adecuadamente a la población.

Boletín Epidemiológico Semana Nº43

 Regresamos a la rueda de prensa, la cual fue realizada  en la Sala Francisco de Miranda de la Universidad Central de Venezuela (UCV),  donde participaron los médicos representantes de la Red Defendamos la Epidemiologia Nacional, el Observatorio Venezolano de la Salud del CENDES/UCV y la Sociedad Venezolana de Salud Publica.

-Con (la información oficial ofrecida) en el Boletín Epidemiológico de la Semana Nº 43,  pareciera que no sucede nada en el país y eso no es correcto. Tenemos 3 epidemias que están afectándolo, -precisó Oletta durante su intervención.

Exhortó  al Gobierno atacar la epidemia de chikungunya “un problema real que tenemos en el país”, no como el ébola, del cual dijo no se han registrado casos.
De acuerdo con la información ofrecida en la rueda de prensa hasta la semana 43 van 71.006 casos probables de dengue. Se espera que para el fin de año se incremente de 90 a 100 mil casos.

Retroceso en malaria

Denuncia Oletta que al igual como ha ocurrido con el chikungunya y el dengue, no hay información oficial precisa sobre el aumento de la malaria en el país.

-No han presentado información de fallecidos por casos de malaria y el incremento es vertiginoso: en 13 años -según las cifras que se tienen hasta 2013- hay 66.000 casos y este año 2014 el incremento va por 11% más y puede llegar entre 80 y 90 mil casos.
Oletta advirtió que Venezuela también es el país latinoamericano con un mayor retroceso en este tipo de epidemias. “Tenemos la malaria fuera de control”, dijo.

Indicó que el Gobierno solo ha dicho que la epidemia está focalizada en el estado Bolívar, en las zonas mineras. “pero 4.500 mineros sembraron malaria en otros estados, 7 estados en total: Amazonas, Portuguesa, Táchira, Delta Amacuro, Miranda, Sucre y Guárico”. (@guti21)

FUENTE: Revista Zeta Nº1976 – 07-11-14

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La malaria se acerca a Caracas

Se prendieron los bombillos rojos de alarma ante el informe de los casos de malaria, hospitalizados en Caracas: una niña de 2 años y un joven de 16. Se presume que el contagio ocurrió durante una estancia en Barlovento, lo cual lleva a preocupación. Médicos advierten que “dicho foco en Barlovento está a sólo 45 minutos de Caracas, por lo que deberían declarar la alerta epidemiológica”. En total y según cifras oficiales, al 25 de enero había 4.383 casos acumulados de malaria.”

MALARIA-mosquito

Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

De acuerdo al doctor Estatio Gutiérrez , pediatra del Centro Médico Loira,  Caracas,  en el curso de estas 2 últimas semanas  reporta 2 casos de paludismo por Plasmodium Vivax. Una niña y un joven de 2 y 16 años respectivamente, que estuvieron de vacaciones en la zona de Barlovento.

Comenta Gutiérrez  que MinSalud reportó un foco endémico de dicha enfermedad en esa zona. “Es una situación preocupante ya que es una patología que hasta hace pocos años estaba bastante controlada, con focos endémicos reducidos y pocos casos clínicos y además que dicho foco en Barlovento, está a solo 45 minutos de Caracas, por lo que deberían declarar  la alerta epidemiológica”, recomienda el galeno.

Por su parte, el infectólogo Rodolfo Hernández asegura que “el país está abandonado desde el punto de vista sanitario”.

-Hay una enorme cantidad de casos de  Plasmodium  falciparum que es el más grave ,en el Estado Bolívar. Desde la Península de Paria hacia acá (Caracas), toda esa área es susceptible de ir aumentando el número de casos. Desde hace 3 a 4 años se vienen viendo casos en la Costa de Sucre, eso  se ha ido acercando más hacia el oeste. Caracas está protegida por el hecho de que los vectores habitualmente no trasmiten paludismo a la altura de la cota 850 ò  900 metros. Pero eventualmente, eso puede llegar a  Guarenas y Guatire. Las montañas han hecho lento el paso del vector de Barlovento hacia Caracas, pero podría  pasar, explica Hernández.

La malaria continúa en avance

Según el Boletín Epidemiológico de MinSalud Nº4 con información hasta  el 25 de enero, hay 4.383 casos acumulados en las  primeras 4 semanas. De ellos 3.993 son del estado Bolívar. Reporta este informe que no hay casos  autóctonos en el estado Miranda y son 5 los casos acumulados desde el primero de enero.

Sin embargo, a pesar de lo anterior, el Boletín Epidemiológico de Salud Miranda Nº4, publicado también recientemente,  registra 21 casos de malaria, en la forma siguiente:
13  casos autóctonos corresponden al Municipio Brión (61,9%)
3 casos corresponden al municipio Acevedo (14,2%) con antecedentes de viaje al estado Bolívar. (Son por lo tanto casos importados)

2 casos corresponden al municipio Andrés Bello (9,5%) . 2 casos residen en el Municipio Zamora (9,5%) .
1 caso corresponde a los Altos Mirandinos (4,7%).
Estos 3 últimos pacientes con antecedentes de viaje al Municipio Brión. (Importados de Brión).

De los 21 casos,  18 fueron autóctonos del estado Miranda, 16 se originaron en Brión. 2 se originaron en el Municipio Andrés Bello y 3 casos fueron importados desde el estado Bolívar al Municipio Acevedo.

Desde el Municipio Brión se exportaron:
2 casos al Municipio Zamora
1 caso a al Municipio Altos Mirandinos.

Abandono del programa nacional antimalárico.

Conversamos con el doctor José Felix Oletta, ex ministro de Sanidad , advierte que “la situación explosiva de malaria que ocurre en Venezuela, ha alcanzado la cifra más elevada de incidencia acumulada anual registrada, desde que se llevan estadísticas sanitarias en Venezuela”.

– La masiva exportación de casos de malaria originada en el estado Bolívar este año, pone en riesgo al país a un retroceso de  50 a 60 años. Debido a la siembra de la semilla malárica en extensas áreas, de la que fue erradicada con un heróico esfuerzo de los pioneros del MSAS,  me refiero a los doctores Gabaldón, Tejera y sus eficientes y comprometidos colaboradores, quienes lograron erradicar la malaria en un territorio de 418.842 Km cuadrados, expresa muy preocupado el doctor Oletta.

Para el especialista, sería un retroceso inapreciable, si se produce una peligrosa ampliación del área de transmisión continua de la enfermedad, como consecuencia del abandono irresponsable del programa nacional antimalárico.

-El control de este problema es una prioridad de salud pública, de gran impacto, porque pone en peligro el desarrollo del país, la salud de muchas personas y hasta sus vidas. Conviene recordar a Arturo Uslar Pietri, quien en 1993 acertadamente escribió:¨La transformación social y económica que está sufriendo nuestro país en el presente no es puramente la consecuencia de la Venezuela con petróleo, sino en gran parte de la Venezuela sin malaria¨

Aumento de casos de dengue en Miranda

Aumentaron considerablemente los casos de dengue reportados ante la Red de Salud Francisco de Miranda durante la semana epidemiológica número 3. Se elevaron a 23 casos, con respecto a la semana inmediatamente anterior, cuando se registraron 11. El brote de la enfermedad se concentra en municipios barloventeños.

El director de Epidemiología de Salud Miranda, Miguel Viscuña, explicó ante los medios, que Brión es el municipio más afectado con 8 casos, seguido por Andrés Bello (Tacarigua) con 6;  Páez (Río Chico)  6 casos; Carrizal 1; Tomás Lander 1, y Acevedo 1.

Indicó que el acumulado del año de casos atendidos por la Red es de 58, de los cuales el 91,38% corresponde al tipo fiebre dengue y el 8,62% al hemorrágico.

Según el Boletín Epidemiológico del Ministerio de Salud correspondiente a la semana Nº4 (25 de enero), hay 7.284 casos acumulados en las cuatro primeras semanas. 1.988 en la semana 4 . Tendencia al ascenso en las 4 últimas semanas. 28 casos de dengue grave acumulados.

Ascenso muy importante de casos en Zulia, Lara, Falcón, Guárico,  Mérida, Miranda, Nueva Esparta, Distrito Capital, Bolívar. En epidemia: Táchira, Portuguesa, Cojedes, Yaracuy, Guárico, Nueva Esparta y Delta Amacuro.

Por otro lado,  Miranda acumula para la tercera semana , 247 casos de Dengue, y el 23,4% corresponden a reportes ante la Red Francisco de Miranda (58), mientras que la tasa de incidencia acumulada se ubica en 7,9%  por cada 100 mil habitantes.

“De acuerdo al canal endémico de Salud Miranda, la frecuencia de casos reportados se ubica en niveles de alarma epidemiológica para la frecuencia histórica de casos reportados a la red”, dijo Viscuña.

Viscuña recomendó a la población que presente dolores musculares, fiebre, dolor retro ocular y malestar general, acudir a un doctor para ser examinado y no automedicarse.

Las primeras semanas de 2014 se han caracterizado por un rápido ascenso en el número de casos de dengue que, en solo un año, registró un repunte de 85,99%.

 FALLECEN 76 YANOMAMI

Por otro lado, en un informe de Horonami Organización Yanomami, publicado el 20 de diciembre, se manifiesta la preocupación por la cantidad de fallecidos durante el año 2013 en los diferentes sectores del Alto Orinoco a causa de diferentes enfermedades y por la falta de atención médica.

Fiebre alta, neumonía y “posible” malaria, son el común denominador en el informe de las diferentes comunidades Yanomami afectadas por la falta de atención.

El informe inicialmente expresa un profundo dolor por las víctimas, sus familias y comunidades. Luego deja ver su preocupación por la inexistente atención en salud. Se lee: “Las estadísticas son alarmantes, en este último año (2013), solo en los sectores Yanomami de Mavaka,  Mavaquita,  Ocamo  y Platanal del Municipio Alto Orinoco, fallecieron un total de 76 Yanomami por dichas enfermedades y falta de atención médica y medicamentos”. (@guti21)

FUENTE: Revista Zeta Nº1938 – 07-02-14

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La epidemia que “no existe”

Para el gobierno, la epidemia de la influenza A(H1N1)no existe, a los médicos del sector público se les prohíbe hablar de ella, de los grupos de riesgo sólo  se ha vacunado un tercio y se anuncia la llegada de las vacunas para fines de año “cuando la epidemia es ya”, advierten los especialistas. Un amplio grupo de las más renombradas autoridades nacionales en materia de salud, emitieron un dramático documento de advertencia al Ministerio de la Salud, dado que para esta fecha, el número de enfermos por la influenza subió en un 300% en relación a esa misma época el año pasado. Particularmente afectados se encuentran el estado Mérida, seguido del Distrito Capital, Zulia, Táchira y Carabobo.

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Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

 De acuerdo al más reciente Boletín Epidemiológico Nº27, emitido por el Ministerio de Salud, los casos de A(H1N1) en Venezuela aumentaron a 2.424,  en la semana que finalizó el 6 de julio.

Según el reporte del MinSalud hubo un incremento, con relación a la semana anterior, de un 4 por ciento, es decir 102 casos nuevos. En la semana que culminó el 29 de junio, se registraron 2.322 casos de A(H1N1).

Refiere el Boletín Nº27, que las entidades con mayor número de casos sospechosos acumulados de influenza fueron: Mérida con 946 casos; Distrito Capital con 333; Zulia con 331 casos; Táchira 276 y Carabobo con 264 casos confirmados. Lo que va del año 2013, se han confirmado 9.127 casos de la A(H1N1) en todo el territorio venezolano.

El mismo boletín señaló que también hay un total de 165 casos de A(H3N2) registrado en el país en lo que va de año.

Hasta la fecha el Ministerio de Salud se ha negado a ofrecer cifras oficiales sobre la cantidad de personas que han fallecido a causa de este virus.

 Declaración conjunta sobre la epidemia de influenza A(H1N1)

Los más connotados médicos venezolanos,  fijaron su posición sobre la actual epidemia de influenza A(H1N1) que afecta a Venezuela, a través de una “Declaratoria Conjunta”. En el documento entregado a los medios, participaron diferentes profesionales de la salud como: autoridades universitarias,  decanatos de universidades nacionales, presidente y ex -presidentes de la Academia Nacional de Medicina, ex -ministros de Salud,  presidente y ex -presidentes de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela y otros médicos infectólogos y epidemiólogos.

Le tocó al vicerrector Académico de la UCV, Dr. Nicolás Bianco, hacer la introducción a la rueda de prensa convocada para hacer público el pronunciamiento. Y el vocero oficial de la declaración presentada, fue el ex ministro de salud José Felix Oletta.

El doctor Bianco señala que las investigaciones y pesquisas realizadas por este grupo multidisciplinario arrojan que, presuntamente, Venezuela se encuentra ante una grave epidemia del virus A(H1N1) con más del 300% de aumento de infectados en comparación al año anterior.

Por su parte, el  doctor Oletta, opina que el Estado no está cumpliendo con el deber de garantizar información continua y precisa para que las personas puedan ejercer el derecho a la salud. Considera que los mensajes oficiales son limitados y contradictorios.

-En 6 semanas de trabajo –continua- hemos confirmado contradicciones y decisiones erradas en por lo menos 3 documentos emanados del ente oficial de salud, así como deficiencias en la vacunación y carencias de los instrumentos para la toma de las muestras y su transporte a los centros de investigación. No hay mensajes continuos al público y hemos identificado puntos de autocensura y delimitación de la información.

Preguntamos al doctor Oletta si manejan  cifras extraoficales del número de fallecidos por el virus A(H1N1), ya que le MinSalud se niega a dar esa información a lo que respondió:

-Las cifras estimadas para este momento son cercanas al centenar de fallecidos. La opacidad del gobierno nacional ha impedido conocer con certeza las cifras de muertes. Solo en el estado Mérida, donde se registraron los primeros casos, entre mayo y junio ocurrieron 28 muertes por influenza.

18 de ellas, confirmadas como influenza A(H1N1); 2 por influenza A(H3N2). Las restantes esperaban los resultados de las pruebas de confirmación realizadas por el INHRR, en Caracas.

Advierte Oletta que estos datos son de “fuentes locales, absolutamente confiables, que han sido censuradas”.

Destaca que si la onda de descenso de la A(H1N1) no disminuye, esto supondría un impacto mayor en el agotamiento de los recursos necesarios para atenuar la epidemia. “Hay grandes fallas para cubrir los grupos de riesgo como profesionales de la salud y las embarazadas. Este número debería estar para Venezuela en no menos de 9 millones de inmunizaciones y apenas tenemos una tercera parte de estas personas protegidas. Lamentablemente el gobierno ha informado que a final de año realizará más vacunaciones, cuando la epidemia es ya”.

-Según la Ministra, el tratamiento para los pacientes con afección respiratoria grave es ninguno, pero el comportamiento de la epidemia indica que en la semana que aumentan los casos con esta afección, a la semana siguiente aumentan los casos confirmados de A(H1N1), -explica Oletta.

En nombre del grupo de trabajo, Oletta exige a la Ministra que revise los principios fundamentales de la rectoría en salud. “Ya tiene 4 semanas sin emitir declaraciones sobre el tema, cuando el país se encuentra en medio de una epidemia. Hacemos un llamado para que corrija los errores, especialmente en cuanto al protocolo de tratamiento médico a seguir y el uso de antivirales”.

Según el gobierno “no hay epidemia”

 Continua Oletta : “Los funcionarios no pueden declarar sobre el tema. En algunos estados los médicos que trabajan en establecimientos de atención médica de las redes públicas de salud, han sido conminados a guardar silencio; se les ha prohibido opinar sobre el problema. La razón es simple, a entender de las autoridades del MPPS, la epidemia de influenza no existe. No hay epidemia. Divulgarla podría sembrar “desestabilización del régimen”, una confabulación de intereses para dañar al gobierno. O simplemente hay que acatar la orden de silencio, conducta omitiva y negligente, consciente o no, ante un hecho que ha rebasado la capacidad de anticipación y respuesta del gobierno nacional”.

-Como si fuera poco, -prosigue el ex ministro- la medida de prevención más importante para atenuar el impacto de la epidemia: la inmunización, no se aplicó oportunamente y en cantidades suficientes. Ahora no hay vacunas; la mayoría de las embarazadas, de los pacientes pertenecientes a los grupos de riesgo, susceptibles de padecer las formas graves de la enfermedad están desprotegidos.

-Como lo ha anunciado el MPPS, no se vacunará a los millones de personas que aún restan por vacunar en este momento. No se harán siquiera trámites para conocer la existencia y disponibilidad de vacunas en otros países del Hemisferio Sur. No se consultó a la OPS para adquirir en forma extraordinaria las vacunas mediante el Fondo Rotatorio. La solución del problema actual, será diferida hasta el fin de año, en octubre, se adquirirán las vacunas que necesitamos ahora y que comenzarán a aplicarse a finales de 2013 o comienzos de 2014. Se vacunará extemporáneamente, cuando la epidemia haya culminado lo que resulta un absurdo. Ministra, la vacunación debe ser ahora. No tiene sentido alguno esperar 6 meses, -expresa Oletta.

A la rueda de prensa asistieron también el Vicerrector Académico de la Universidad de Carabobo, Ulises Rojas; el Presidente de la Academia Nacional de Medicina, Rafael Muci-Mendoza; el ex Ministro de Sanidad y Asistencia Social, Carlos Walter, y los médicos epidemiólogos Oswaldo Godoy y Andrés Barreto.

 Por mandato de  Ley

La Ley Orgánica de la Academia Nacional de Medicina, de la Ley de Universidades y de la Ley de Ejercicio de la Medicina, en sus artículos 2, en el caso de las dos primeras, y el artículo 25 de la última, rezan, así:

La Academia Nacional de Medicina se ocupará en todo lo relativo al estudio de las Ciencias Biológicas y en especial de la Patología e Higiene Nacionales, asuntos en que puede actuar como cuerpo consultor (…)”  “Las Universidades son Instituciones al servicio de la Nación y a ellas corresponde colaborar en la orientación de la vida del país mediante su contribución doctrinaria en el esclarecimiento de los problemas nacionales(…)”  Y “Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes, los profesionales que ejerzan la medicina están obligados a: 1- Prestar su colaboración a las autoridades en caso de epidemias, desastres y otras emergencias; suministrar oportunamente los datos o informaciones que por su condición de funcionarios o de médicos, de acuerdo con disposiciones legales, les sean requeridos por las autoridades(…)” (@guti21)

 Fuente: Revista Zeta Nº1912 – 26-07-13

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Influenza AH1N1: Escasean reactivos y vacunas

Por una coincidencia de fecha, un descuido de las autoridades,  desde el último brote de la influenza AH1N1 en 2009 y la poca reserva de implementos para ese tipo de emergencia, el actual brote de la gripe AH1N1 anda a sus anchas por toda Venezuela. 

VACUNA-AH1N1

 

Por AÍDA GUTIÉRREZ H.  (@guti21)

El ex ministro de la Salud, doctor José Félix Oletta, estima que el gobierno venezolano “boicotea la vacunación contra la influenza AH1N1 y oculta información valiosa para el control de la enfermedad desde el año 2010”.

Para el internista, el discurso de la ministra de Salud, Isabel Iturria, tiene rasgos de rechazo hacia la inmunización. “Ella tiene que revisar su concepto, la vacuna es importante para combatir una enfermedad infectocontagiosa y lo primero es prevenir. Aún teniendo este brote epidémico, la inmunización puede incidir para que dure menos y para que las personas inmunizadas no tengan enfermedad grave y se puedan reducir los casos mortales”.

En relación a los 3 millones de dosis de vacuna contra la influenza AH1N1que, supuestamente,  ha administrado el Ministerio de Salud este año, Oletta opina:

“No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema y la ministra (Iturria) dice que hay 3 millones de vacunados. Eso no es creíble, pues del primero de enero hasta este momento -yo he sacado la cuenta- y con todas las interrupciones han transcurrido 100 días hábiles. ¿Usted cree que vacunó en ese tiempo a 30 mil personas, sin haber hecho una campaña? Es muy dudoso que se hayan vacunado a 30 mil personas por día en 100 días hábiles para que dé 3 millones de dosis. Si se hace una campaña eso se logra en 10 a 15 días, pues todo el mundo está motivado, como pasa ahorita que hay una demanda de vacunas, pero no las hay. Las estadísticas que aparecen en la memoria y cuenta del Ministerio de Salud, nos indican que en el caso de los niños, en el 2010 y 2011 la inmunización fue 14% en el primer año y 16% en el segundo año, es decir, se dejó en el primer caso 86% de los niños sin vacuna y 84% en el segundo”.

El ex ministro de sanidad, Dr. José Félix Oletta: "No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema".

El ex ministro de sanidad, Dr. José Félix Oletta: “No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema”.

Vacunas no hay

Por su parte, el epidemiólogo Alejandro Risquez  habla del por qué no hay vacunas para la influenza AH1N1:

-Hay varias razones, pero la más importante es que estamos en el fin de la temporada  de la estación de la influenza del Norte. La vacuna nuestra es la vacuna del hemisferio Norte -hay dos tipos de vacunas la del hemisferio Norte y la del Sur-. La temporada de la vacuna va aproximadamente de agosto- septiembre hasta el mes de junio-julio, esto quiere decir que actualmente los inventarios deberían estar completamente acabados, porque se supone que ya la vacuna se aplicó, por eso es que en este tiempo no debe haber vacunas. La vacuna se debe aplicar a partir de octubre (que es cuando están llegando las vacunas de influenza) hasta enero-febrero-marzo.

-La otra razón es que el inventario de vacunas que se solicitan habitualmente debería ser mayor del que se hace, porque el número de personas de riesgo en Venezuela es mucho más alto del que se estima. El número de: niños menores de un año, mayores de 60 años y personas con enfermedades crónicas  que reciben vacuna es mayor y si allí incluimos los obesos (en Venezuela tenemos un problema de obesidad importante), también la población de embarazadas que es bastante alta; el número de vacunas se hace insuficiente.

-¿El gobierno venezolano importa vacunas de Cuba?

-Desde hace muchos años el gobierno importa vacunas cubanas, de la hepatitis, por ejemplo. Han importado muchísimas vacunas cubanas pero no son las de la influenza.

-Los grandes laboratorios del país traen las vacunas y tienen sus redes de distribución de droguería, de forma que distribuyen para que lleguen finalmente a todos los consultorios médicos donde se aplica la vacuna. Inclusive es interesante ver que algunas grandes redes o cadenas de farmacias  tienen también esa vacuna. Aunque actualmente están sin inventario porque la temporada está acabando y no quedan casi vacunas. Para el sector privado no queda, para  el  público la idea sería que el gobierno trajera la vacuna que queda remanente en otras partes para suplir el mercado nacional.

¿Cómo se va hacer si no se consiguen las vacunas?

-Por un lado, el gobierno piensa traer los remanentes que la industria tenga. Aunque son volúmenes relativamente importantes, pero pequeños para el nivel de preocupación que existe en el colectivo, ya que todo el mundo se quiere vacunar. Se sabe que es casi  imposible que todos tengan vacuna, porque estamos en el fin de temporada y no se ha producido la cantidad de vacunas suficiente para poder suplir el país. Entonces, por el otro lado, lo que ellos (el gobierno) harían  es esperar hasta que llegue la vacuna de la nueva temporada del 2013-2014, la cual llegaría en octubre.

No hay reactivos para los estudios de laboratorio. ¿Qué sabe al respecto?

– Tengo entendido que ellos tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnosticas de la influenza, la cual  requiere primero una prueba rápida que se puede hacer a  escala de los ambulatorios y los hospitales, de tal manera que el médico sepa si se trata de influenza y qué tipo es, para después en un examen mucho más especializado, en el Instituto Nacional de Higiene (INH) hacen la definición definitiva del subtipo. La prueba rápida en menos de una hora puede decir si es influenza o no y qué tipo es.

-La influenza puede ser tipo AH1N1 pandémica, si identificas el virus de influenza A, se debe asumir que se trata de la pandémica, o envías la muestra al INH, donde hacen la clasificación especifica. Indudablemente que la carencia de reactivos puede, en un momento dado, disminuir y crear un subregistro del número de casos.

Aclara Risquez que el primer estudio se puede hacer en cualquier laboratorio, allí dirán si es A o B o C, luego la muestra pasaría al INH.

-A escala global, en el INH ya saben que el virus de la influenza  que está circulando con mayor proporción es definitivamente el virus AH1N1 pandémico  2009 , son brotes secuenciales de una gran pandemia que ocurrió en el 2009, y  ya se preveía que si no se tomaban todas las medidas necesarias se iba a presentar, o bien sea un pequeño brote o como en Venezuela un brote que tiene escala mucho más importante que ya puede ser catalogado -aunque no manejo las cifras oficiales y por lo que uno va recabando información a través de los epidemiólogos  o a través de la prensa- de una epidemia o de una emergencia importante del AH1N1.

El epidemiólogo Alejandro Risquez: "...tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnósticas de la influenza (sin embargo...) en el Instituto nacional de Higiene es donde se hace la prueba definitiva del subtipo".

El epidemiólogo Alejandro Risquez: “…tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnósticas de la influenza (sin embargo…) en el Instituto nacional de Higiene es donde se hace la prueba definitiva del subtipo”.

-¿La vacuna protege 100% del AH1N1?

– La vacuna tiene una efectividad  muy importante, se estima en las personas adultas jóvenes entre 60 y 90% y en los adultos mayores puede llegar a 60%. Recuerda que tratamos con una enfermedad de alto contagio, que se disemina y abarca grandes segmentos de la población, el hecho que se domine un 60% es un gran logro. Con la vacunación disminuiría: la presión  dentro del sistema de salud, las personas que requieran ir a hospitalización y terapia intensiva, y se ahorraría sufrimiento, dolor y muerte a las familias venezolanas.

Varias de las personas fallecidas por AH1N1 han sido adultos jóvenes que no se encontraban en el grupo de riesgo, ¿cómo explica esto?

-Son las características desafortunadas de este virus  que es muy agresivo. Ataca inclusive a gente más joven,  adultos jóvenes, que no tienen antecedentes y es capaz, de manera violenta y aguda, producir una neumonía severa, descompensar al organismo, generar una insuficiencia respiratoria y la muerte en el peor de los casos.

-Eso es lo que hace este virus particularmente de cuidado y por eso los sistemas de vigilancia epidemiológica a escala nacional y global están permanentemente atentos a eso, más allá de que estamos vigilando otras influenzas, como la aviar….

-La gripe es siempre una complicación porque puede mutar, este virus de influenza AH1N1 pandemico es un virus que está  atacando un poco mas fuerte a los jóvenes y a los adultos jóvenes, pero desde el punto de vista de salud pública indudablemente, el más vulnerable es el grupo de los niños, los ancianos y las personas con enfermedades crónicas, quienes deberían tener mayor atención y por eso le indicamos la vacuna, – precisa Risquez.

Las cifras

 El Ministerio de Salud publicó este miércoles el Boletín Epidemiológico correspondiente a la semana 21 del año (hasta el 25 de mayo), donde precisan que hasta esa fecha han confirmado 724 casos de influenza AH1N1.

También informaron que los estados con mayor número de casos reportados hasta ahora son: Mérida (677 casos), Distrito Capital (126), Táchira (110), Zulia (95) y Lara (75), aunque no precisan si son de AH1N1 o en general de todos los virus estudiados y confirmados.

 En cuanto al número de fallecidos,  el boletín no incluyó esa información. Las cifras no oficiales reportan 30 muertes, se estima que el número podría ser mucho mayor.

De acuerdo a fuentes consultadas en el sector privado, en varias Clínicas de la Caracas se encuentran casos sospechosos del virus, aun sin confirmar por la falta de reactivos para poder identificar el tipo de influenza. También aseguran que están padeciendo de la escasez de vacunas.

Preguntamos al pediatra  Estatio Gutiérrez Herrera quien tiene su consulta privada en el oeste de Caracas. ¿Tiene casos de AH1N1 entre sus pacientes?: “Sí tengo varios niños con sospecha de tener la enfermedad, pero no puedo confirmarlo ya que se agotó el reactivo para demostrar la infección por dicho virus. En cuanto a la vacuna a nivel privado está muy escasa, el distribuidor me ofreció un lote para esta semana”.

Este viernes se registró el ingreso a la morgue de Bello Monte, el cadáver de Isaac Martínez, un joven de 29 años que según sus familiares, habría muerto por el virus AH1N1.

También se conoció a través de una internista que labora en el Hospital Militar  de Caracas, que habría muerto este viernes una persona en ese centro de salud, debido al virus AH1N1. (@guti21)

FUENTE: Revista Zeta Nº1905 – 07-06-13 (Versión actualizada)

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Política del avestruz por el AH1N1

  Engañar a la población escondiendo problemas de salud a los que un gobierno deficiente no atina a dar respuesta adecuada, es un sistema vernáculo utilizado por los regímenes comunistas. 

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Por JURATE ROSALES

Médicos residenciados fuera de Venezuela y recipientes de informes que les envían diversos organismos internacionales de su gremio, ya dan por inevitable el avance del contagio en Venezuela de la influenza AH1N1. Con la ingenuidad de quienes no viven en el novedoso “mar de felicidad criollo”, no entienden porqué las autoridades sanitarias venezolanas no proceden a una masiva vacunación de toda la población. Se asombran y así lo expresan en sus correspondencias privadas.

Cuesta explicarles, que la mayoría de las medicinas importadas en Venezuela por el sector oficial vienen “trianguladas” a través de Cuba, lo cual transforma el procedimiento burocrático en particularmente engorroso, además de sujeto a convenios de movimiento de divisas que deben partir del más alto nivel gubernamental. Que las importaciones privadas, además de ser de menor cuantía, también dependen del cuentagotas de dólares llamado Cadivi. Y que los laboratorios nacionales han sido objeto de un despiadado ataque oficial, siempre y cuando todavía quede alguno con capacidad de producir ese tipo de vacuna. En una palabra: el sistema de gobierno imperante en Venezuela no puede enfrentar una emergencia médica.

Viéndolo desde algún país que no padezca de las veleidades comunistas, todas esas explicaciones son incomprensibles y mucho más si se agrega que pese al número oficial de 21 muertos al 1º de junio por el brote del AH1N1, el Ministerio de Sanidad no ha desarrollado ninguna campaña nacional de prevención y vacunación. Quizás lo más descorazonador es que los muertos son en su mayoría personas de edad mediana, mientras que las declaraciones oficiales sólo declaran que habría vacuna para niños y personas mayores. ¿Los demás no son gente?

La Memoria y Cuenta del Ministerio de Salud contiene un detalle. Cuando se sabe, desde 2009, que en Venezuela existe la pandemia del virus AH1N1, el Ministerio sólo importó 500.000 vacunas para una población de 29 millones de habitantes. Así que ante el presente brote del mal, ese Ministerio parece acogerse al vernáculo sistema de los gobiernos comunistas: esconder el problema y refugiarse en el monopolio oficial de los medios de comunicación, para negar la evidencia.

En un país donde durante décadas  se había llevado al día en el Ministerio de Salud el boletín epidemiológico, con la anotación diaria de todos los casos de las enfermedades contagiosas que ocurren en toda la nación, desde aproximadamente el año 2009 este registro se hizo intermitente, a veces con atrasos no solamente de días, sino de meses, como fue denunciado repetidamente por los médicos epidemiólogos del país. En el actual caso, pese a que la Organización Mundial de la Salud exige que el control epidemiológico sea diario, al 1º de junio, según información fidedigna,”el último boletín publicado por ese despacho contiene información hasta el 11 de mayo de 2013”.

En materia de salud, pareciera que se puso en ejecución el mismo criterio que eliminó por parte de la policía judicial la entrega a la prensa de los informes diarios del número de sucesos, sobre todo de asesinatos. Cuando el gobierno venezolano emitió esa prohibición, la oficina de prensa adjunta a la policía judicial fue cerrada y la información oficial sobre el número de sucesos se convirtió en secreto de Estado.  Los periodistas se limitan a investigar por su cuenta los ingresos de cadáveres a la morgue.

En todo eso, pareciera que se sigue al pie de la letra el sistema de opacidad cubano, a su vez calcado de los anteriores sistemas comunistas dirigidos por la difunta Unión Soviética. En algunos casos, esta política de ocultamiento de los hechos ha traído terribles consecuencias, como ocurrió cuando a raíz de la explosión nuclear de la central de Chernobyl, el gobierno soviético intentó ocultar lo sucedido y en vez de evacuar la población de los lugares sometidos a radiación atómica, intentó aparentar que nada había ocurrido. Miles de personas que hubieran podido salvarse,  fueron dejadas a su suerte y ni siquiera fueron informadas, dando lugar a casos de ceguera, niños nacidos con malformaciones e incidencia del cáncer. El mundo supo del desastre de Chernobyl, cuando los países occidentales detectaron las nubes radioactivas que partían de ese lugar e inmediatamente advirtieron a sus poblaciones a permanecer bajo techos preferiblemente de concreto. Fue solamente entonces, cuando los soviéticos reconocieron lo ocurrido, pero nunca se preocuparon por su propia población.

La norma comunista es “esconder”, o “acusar a otro” cada vez que el culpable de algún desastre es su propio sistema de gobierno. La destrucción de la economía cubana produjo en la isla serias hambrunas y sigue produciendo la escasez de productos, pero no se informa sobre las cifras del déficit de alimentos y la culpa oficial es del “bloqueo gringo” (el que de todos modos, vende los granos a Cuba). Venezuela, también en eso, sigue el ejemplo cubano y su actual escasez de productos básicos es culpa de “la oligarquía apátrida”.

Volviendo al tema del virus AH1N1 y su posible mutación al AH2N3, impresiona la similitud entre la acción gubernamental  y los sistemas tradicionales de silencio y olvido, propios del comunismo. Felizmente, al igual como ocurrió con la nube “delatora” de Chernobyl, en Venezuela alzan su voz los médicos locales y cabe reproducir el informe elaborado por La Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, la Red Defendamosla Epidemiología Nacional, la Sociedad Venezolana de Salud Pública y la Academia Nacional de Medicina, referente al brote epidémico de influenza que afecta al país desde hace un mes, en el que critican a la ministra de salud, Isabel Iturria, por la negativa a ofrecer datos actualizados sobre el desarrollo del evento. “No es aceptable por ninguna razón la censura arbitraria de información epidemiológica del brote por parte de ningún funcionario pues aumenta la incertidumbre, el miedo y la conmoción entre la población, y contribuye a subestimar el problema”.

Fuente: El Nuevo País – Lunes 3 de Junio de 2013

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¡Dengue en sequía!

Ante el extraño caso de un brote de dengue en las primeras semanas de 2013, incremento poco común en época de sequía, el ex Ministro de Sanidad, José Félix Oletta, considera que las cifras “permiten anticipar que durante 2013 (…) nos enfrentaremos a un año epidémico”. En vista del aumento exponencial de casos de dengue incluyendo el hemorrágico, los especialistas recomiendan adoptar desde ahora las medidas de lucha contra el dengue, que en gran parte habían sido abandonadas.

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Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

Para la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas (RSCMV), sí hay sobradas razones para preocuparse por los brotes de dengue identificados las primeras 6 semanas de 2013, en varios estados del país.

 Según el Boletín Epidemiológico Semanal de la Semana Nº5 del Ministerio de Salud (MPPS),  los aumentos de casos de dengue han sido notables en Lara, Mérida, Trujillo, Yaracuy  y Vargas. Igualmente, 16 estados más y el Distrito Capital han mostrado ascensos en comparación con el año 2012.

Sin embargo el MPPS  dice que “es preciso aclarar que en este momento no podemos hablar de epidemia de dengue en el país, sino de una situación puntual en cuatro estados, cuyo número de casos está por encima de lo esperado. Y aún dentro de esos estados, se trata de áreas específicas, no es ni siquiera en toda la entidad”, según palabras de la viceministra de Redes de Salud Colectivas, Miriam Morales, en entrevista con AVN.

Un año epidémico

De acuerdo al ex Ministro de Sanidad, miembro de la RSCMV, médico internista José Félix Oletta, estos brotes “permiten anticipar que durante 2013 se mantendrán los riesgos de elevado número de casos de dengue durante la época de lluvias, y prever que nos enfrentaremos a un año epidémico, por lo que es necesario fortalecer todas las medidas de vigilancia y control de la enfermedad”.

La RSCMV analiza los datos hasta la Semana Epidemiológica Nº5,  del Boletín Epidemiológico Semanal disponible en: www.mpps.gob.ve.

Menciona  que el ascenso del número de casos acumulados es de 68,11 %, a nivel nacional (5.141 casos), en comparación con el período similar del año 2012 (3.058).

La Red considera que es un fenómeno inusual para esta época del año, ya que está ocurriendo en temporada de sequía, por lo que puede esperarse que el número de casos aumente mucho más al comenzar el período de lluvias a partir del mes de mayo.

Hasta la Semana Nº5 el número de casos acumulados fue 1,68 veces mayor que en 2012. La semana epidemiológica Nº 5 de 2013 muestra el mayor número de casos desde hace 7 semanas, con una tendencia ascendente progresiva.

Los aumentos han sido notables en Lara 7,1 veces más, equivalente a un aumento de 610,9%, Mérida 6,58 veces más, equivalente a 540,86%,  Trujillo 5,88 veces más, equivalente a 488,88%, Yaracuy 2,78 veces más, equivalente a 178,04% y Vargas 2,75 veces más, equivalente a 202,70%.
La mayoría de los estados de la región andina, occidente y centro del país. También ocurre en dos estados orientales: Anzoátegui y Nueva Esparta. Por lo que este problema de salud no se limita a 4 estados como anunciaron las autoridades de salud .

La tasa promedio nacional acumulada de incidencia es de 17,0 por 100.000 habitantes; esta cifra es ampliamente superada en 11 estados, por ejemplo: Mérida 63,1. Trujillo 46,7. Amazonas 44,4. Aragua 32,1. Vargas 29,3 y Lara 26,4.

Carencia de recursos en los hospitales

 Del total de casos registrados, 273 fueron hemorrágicos, con una relación dengue clásico/ dengue hemorrágico de 18,8/1.

Los grupos de edad más afectados son los menores de 19 años. Las tasas más altas de dengue clásico ocurrieron en niños y adolescentes entre  5 y 19 años. Los niños menores de 1 años mostraron las tasas más elevadas de dengue hemorrágico (3,8 por cada 100.000 habitantes)

El doctor Oletta explica las razones del incremento de los casos: “el mayor número de casos graves en el grupo de niños menores de un año, el retraso entre la aparición de la enfermedad y la búsqueda de asistencia médica, la falta de conocimiento y la pérdida de habilidad de las nuevas generaciones de médicos para diagnosticar y atender a los pacientes que ingresan a los hospitales con formas críticas de la enfermedad, especialmente el reconocimiento de los síntomas de alarma para casos complicados y graves”.

-También los errores diagnósticos –prosigue el galeno- en los servicios de emergencia de los hospitales y en la Red Pública de Salud. Finalmente las carencias de recursos en los hospitales públicos, para prestar atención oportuna a los pacientes críticos, en particular, la disponibilidad de hemoderivados, preparados por los bancos de sangre, con escasa unidades de plasma fresco congelado, concentrados plaquetarios, o sangre total.

-Es urgente abordar estos posibles factores determinantes del aumento de letalidad por dengue, atribuibles a fallas del sistema de salud, específicamente de la provisión de servicios de salud oportunos y de calidad, en los establecimientos de atención médica.

Es un error inexcusable, de elemental aritmética, que las autoridades del MPPS declaren que ¨el índice de letalidad continúa por debajo de 0¨  porque para el cálculo del índice, que se expresa en porcentaje,  seleccionaron como denominador el número total de casos registrados (6.185) y no el número de casos de dengue grave, hemorrágico y complicado como es lo recomendable.

-Un segundo error es afirmar que el resultado es menor de 0, ¿un número negativo? (-1), quizá querrían decir que el resultado del errado cálculo es una fracción de 1 por decir 0,11. En ese caso, habría que recordarles que un número negativo menor de 0, es un concepto matemático diferente, que se aplica para representar pérdidas, deudas, disminuciones o decrecimientos.

“No es un problema puntual en 4 estados”

 Por su parte, la infectóloga del Hospital Clínico Universitario, y directiva de la RSCMV señala que “cuando analizamos los datos de Dengue para el Continente Americano, publicados por la OPS, hasta la semana epidemiológica Nº 5 de 2013 y los comparamos con los datos nacionales, Venezuela aporta la mitad de los casos de dengue de la Región Andina, la tasa de incidencia es 3 veces superior a la de la Región. Además, concentra más de las 2/3 partes de los casos hemorrágicos y graves y casi la totalidad de los casos mortales”.

-Respecto a las cifras de todo el Continente Americano, Venezuela aporta en 2013 el 10% de todos los casos de dengue, la tasa de incidencia acumulada es el doble de la del Continente. Un tercio de los casos de dengue grave han sido aportados por Venezuela y 14,5% de las muertes por dengue del Continente ocurrieron en Venezuela.

-Venezuela es uno de los 3 países del Continente en los que ocurre la circulación simultánea de los 4 serotipos del virus, Den1, Den2, Den3 y Den4 (junto con México y Perú), lo que aumenta el riesgo de transmisión de la enfermedad y su patrón de comportamiento epidemiológico hiperendémico.

-Por las razones anteriores –precisa Carvajal- no puede entonces afirmarse  que se trata de un problema ¨puntual en cuatro estados¨. Es mucho más extenso.

-Deben reforzarse las medidas de vigilancia y control de dengue, reactivarse el programa nacional de lucha contra el vector, muy poco activo desde septiembre de 2009 y es indispensable analizar los índices aédicos por estado para conocer en detalle los riesgos regionales de transmisión, dirigir focalmente los esfuerzos institucionales y las campañas para el control de la enfermedad.

Una sola vivienda podría tener 100 criaderos de zancudos

 El dengue es una enfermedad infecciosa, transmitida por un mosquito, el Aedes Aegypti, que genera la inoculación del virus tras picar a una persona enferma y luego a otra sana. A su vez, el mosquito se reproduce cuanto más charcos y depósitos de agua limpia tenga a disposición para poner sus larvas.

Son condiciones especiales de clima, temperatura, humedad del aire, cantidad de lluvia. Además, el manejo de aguas en reposo dentro de los hogares suele ser inadecuado. Es un problema doméstico, la mayoría de los casos se originan en criaderos que se hallan en las viviendas”, señaló José Manuel García, director nacional de Epidemiología del MPPS.

Una sola vivienda puede tener hasta 100 potenciales criaderos de zancudos patas blancas, desde una chapa de refresco, hasta canales, bebederos de animales, cauchos, materos y tanques descubiertos. (@guti21)

 FUENTE: Revista Zeta Nº1892 – 01-03-13. AUTOR: Aída Gutiérrez 

Alerta por el dengue

El sostenido crecimiento en lo que va del año 2012 de los casos de dengue obliga a señalar los peligros e incentivar las defensas contra el vector que transmite la enfermedad: el mosquito patas blanca.

 Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

 

De acuerdo al Boletín Epidemiológico del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), de la Semana Nº 39, que va del 23 al 29 de septiembre de 2012, el dengue va en tendencia ascendente, encontrándose cinco estados en Epidemia y seis en Alarma.

La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 109,7 por 100.000 habitantes, superada por 11 estados. Informa el Boletín que se mantiene la circulación de los 4 serotipos: Dengue 1; dengue 2; dengue 3; dengue 4. Con predominio del serotipo 2.

Mas de 32 mil casos de dengue en 2012

Según se puede leer en el Boletín Nº39  del  MPPS, se diagnosticaron en la semana del 23 al 29 de sept, 1.444 casos probables de los cuales 60 fueron hemorrágicos (4,2%). El acumulado del año 2012 es de 32.612 casos, de los cuales 3,9% son hemorrágicos (1.272 casos).

A nivel nacional, el dengue va en incremento, esto lo podemos observar en el cuadro por semana  del Boletín del MPPS. Si comparamos la Semana Nº 29 de 2012 fueron 1.015 casos, mientras mas tarde la Semana  Nº 39  reportó 1.444 casos.

Por otra parte, comparando con el año anterior, para la misma Semana Nº 39 de 2011 se reportaron 24.412 casos, mientras la Semana Nº39 de 2012 fueron 32.612 casos. Según el Boletín del MPPS hay 5 estados en Epidemia y 6 en Alarma .

La infectóloga del Hospital Universitario de Caracas, Ana Carvajal, explica que el mapa del Boletín  “muestra que  estamos en tendencia ascendente, los estados que están en rojo se encuentran en Epidemia, los que están en amarillo en Alarma, es decir el número de casos se está acercando a niveles epidémicos”, advierte la especialista quien es directiva de la Red de Sociedades Científicas Médicas  Venezolanas (RSCMV).

De acuerdo al Boletín Epidemiológico Nº39 del MPPS, los 5 estados que presentan epidemia de dengue son: Monagas 3.054 casos; Delta Amacuro 725 casos; Trujillo 935 casos; Portuguesa 831 casos; Cojedes 884 casos.

Asimismo, el Boletín indica también los 6 estados que se encuentran con Alarma de dengue, ellos son: Mérida 1.508 casos; Lara 1.363 casos; Guárico 2.333 casos; Bolívar 2.012 casos y Amazonas 2.124 casos.

Carvajal asegura que con las lluvias llegan las enfermedades, y el dengue  es una de ellas. Se presume, si continúa el mal tiempo, la tendencia es el incremento de los casos.

Nueva clasificación del dengue por la OMS

 La especialista resalta la nueva clasificación del dengue de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), que ya ha sido implementada en algunos países de América Latina.

Dicha clasificación identifica lo siguiente: 1) Dengue más o menos con signos de alarma. 2) Dengue grave : Extravasación de plasma, hemorragia grave y compromiso grave de órganos.

La infectóloga  acota que en Venezuela seguimos con la vieja clasificación,  igualmente sugerida por la OMS:

Fiebre de dengue: malestar general, fiebre, mialgias, altragias, cefalea, pérdida del gusto, leucopenia, trombocitopenia, prurito y alteración de pruebas hepáticas.

Fiebre hemorrágica de dengue: todo lo anterior mas manifestaciones hemorrágicas, permeabilidad vascular con derrame pleural y peritoneal, hipoalbuminemia.

Síndrome de Shock de Dengue: mayor permeabilidad vascular, shock hipovolémico, falla de múltiples órganos y muerte

La solución no es solo fumigar

 

Por su parte, el epidemiólogo  Vicente Padrón asegura que “la fumigación es un saludo a la bandera, es efectista. Pudiera disminuir la presencia del  patas blanca en 8 o 10%, si es una fumigación masiva”.

-La solución es un conjunto de medidas, por ejemplo avatizar el agua, que es una pastillita  gratuita que  da el MS, dirigida a la gente que por necesidad tiene que tener un barril de agua en su casa, el cual  debe estar tapado. Los floreros sin agua, los espacios donde puedan tener agua recolectada eliminarlas, los cauchos viejos botarlos. Usar tela metálicas, repelentes, mosquiteros, tomar Vitamina C, la cual produce un olor en el sudor del ser humano que es rechazado por el mosquito patas blancas.

-Hace poco empezaron las clases, los niños podrían  salir picados, ya que las escuelas se mantuvieron cerradas durante las vacaciones y son un depósito de mosquitos. Así que en este mes de octubre podría venir un repunte del dengue. Esto hay que prevenirlo de una vez, porque recordemos que en septiembre de 2001 tuvimos 23 mil y al final  del  año llego a más de 83 mil casos. Ahora a finales de septiembre tenemos más de 32 mil, ¿cuántos casos vamos a tener a final de año? –se pregunta.

50 millones de casos anuales

De acuerdo a la OMS, el dengue es la enfermedad viral más importante transmitida por mosquitos a humanos por su alta morbimortalidad y el potencial de diseminación de su vector Aedes aegypti. 

 Además, la falta de una vacuna y medicamentos antivirales específicos, así como el incremento progresivo de las infecciones secundarias y la hiperendemicidad en diferentes países, hacen de esta enfermedad un problema de salud pública.

La OMS reporta que las infecciones por virus dengue (DENV) se han incrementado dramáticamente en las últimas dos décadas. Así mismo, su expansión geográfica a otros países, lo que hace de este virus uno de los patógenos transmitidos por artrópodos más importantes .

Se estima que anualmente ocurren 50 millones de casos y aproximadamente 2.500 millones de personas viven en zonas endémicas. La enfermedad puede ser causada por cualquiera de los serotipos que conforman el complejo dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4)

En relación a América Latina la OMS advierte, que el dengue continúa siendo un problema de salud pública en dicha región, a pesar de los esfuerzos por parte de los Estados Miembros para contenerlo y mitigar el impacto de las epidemias.

Es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La infección puede cursar en forma asintomática o expresarse con un espectro clínico amplio que incluye las expresiones graves y las no graves. Después del período de incubación, la enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación.

“El dengue requiere abordarse como una única enfermedad con presentaciones clínicas diferentes, que van de estados benignos hasta evolución clínica severa y desenlaces que causan la muertes”,señala la OMS.

FUENTE: Revista Zeta Nº1875 – 19-10-12