Recrudece la Malaria y reaparece el Mal de Chagas

MalariaMosquito

Desde noviembre de 2014 el Ministerio de Salud no publica el mundialmente obligatorio Boletín Epidemiólogico, si bien –felizmente- este sigue conociéndose parcialmente a través del Boletín Integral de Salud Ambiental, que aunque no se publica, su contenido llega a la Sociedad Venezolana de Salud Pública, de allí se saca un alarmante aumento de casos de Malaria que amenaza con extenderse a todo el país.

Por Aída Gutiérrez H. (@guti21)

El aumento explosivo de los casos de Malaria, especialmente en el estado Bolívar y el riesgo de extensión de la transmisión a nuevos focos, es una amenaza de salud pública en desarrollo, alerta la Sociedad Venezolana de la Salud Pública (SVSP).

-El peligroso aumento y expansión de la malaria en Venezuela, debe ser atendido sin dilación, representan un riesgo potencial de que la enfermedad se propague a todo el país, – advierte el doctor Félix Oletta vocero de esta sociedad.

Destaca que no poseen información precisa y actualizada, de la carga  de la malaria en grupos de personas vulnerables, por ejemplo las mujeres embarazadas y los niños, en especial en las zonas endémicas del país.

De acuerdo al Boletín Integral de Salud Ambiental Nº 25, de MinSalud, el cual no ha sido divulgado, hasta el 27 de junio de 2015, se registraron 60.933 casos de Malaria, lo que representa un aumento de 56,3% con respecto al período homólogo del año anterior que fueron 38.973.

De acuerdo a cálculos aproximados de la Red Defendamos la Epidemiología Nacional de la SVSP, “con las cifras  de 2015,  hasta la semana epidemiológica Nº 24 en las que hay un aumento total de casos del 55% en comparación a 2014, la proyección del total de casos al final de 2015, podría alcanzar 116.214 casos y el aumento de casos en comparación con el año 2011,  sería de  153,60%”.

El pasado 10 de junio el presidente Nicolás Maduro aprobó 217 millones de bolívares para el lanzamiento de la Micro Misión de la Malaria con la que MinSalud aspira a reducir en 50% los casos en Bolívar.

“Micro misiones dejan micro resultados. Están fallando todos los mecanismos de control. Hay peligro de exportación a Guyana y Brasil donde hay entrada y salida de personas sin control”, denuncia  Oletta.

Brote de Mal de Chagas en Mérida

El Brote de Mal de Chagas en Mérida se produjo por un jugo de fruta contaminado con heces del Chipo.

El Brote de Mal de Chagas en Mérida se produjo por un jugo de fruta contaminado con heces del Chipo.

Por otro lado, se registraron 11 casos de Mal de Chagas con un saldo de tres fallecidos, 2 menores de edad y un adulto. De acuerdo al la SVSP, esto constituye un Brote Epidémico de Chagas Agudo que se  localiza en la zona Sur del Lago (sector la Macarena), estado Mérida.

De los 11 casos, 10 son de la misma localidad y hay un caso confirmado masculino de 89 años, con derrame pericárdico severo que vive en una aldea ubicada en la vía entre Santa Elena de Arenales y la Azulita, que no tiene nexos con los 10 casos de la Macarena.

De los 11 casos, 7 presentan depresión miocardica y derrame pericárdico, en este grupo están los 3 fallecidos.

La Facultad de Ciencias de la ULA, confirmó Mal de Chagas por la presencia de tripanosoma cruzi y según la investigación, se trata de un chagas agudo transmitido por un alimento, en este caso un jugo de fruta contaminado con las heces del chipo. (@guti21)
FUENTE: Revista Zeta Nº2010 -23-07-15

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Lo oculto del chikungunya

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Por Aída Gutiérrez H. (@guti21)

Nuevamente, las cifras de los médicos calculadas según las normas de la Organización Mundial de la Salud y las oficiales, no concuerdan y la diferencia es de miles de enfermos.

Jhonny trabaja como obrero en una construcción, vive en Caracas, en un barrio de Petare, tiene 23 años. Hace una semana calló en cama con una fiebre muy alta y fuertes dolores en las articulaciones, luego comenzó aparecer un salpullido en la piel. A los pocos días su madre manifiesta los mismos síntomas.

Por teléfono Jhonny cuenta: “Los dolores son cabilla (fuertes), la fiebre lo pone a uno feo. No puedo ni pararme al baño. Mi familia no ha podido conseguir las medicinas (acetaminofén) no hay en ninguna farmacia… La vieja y yo hemos tenido que usar remedios caseros para bajar la fiebre, pero los dolores no hay nada que te los quite. No hemos ido al hospital porque allá hay muchísima gente y no puedo ni caminar. Los vecinos nos dicen que tenemos chikungunya…Yo no sé, pero esa enfermedad tan rara la tiene un gentío aquí en el barrio. También dicen que hay mucha gente con dengue…”

Testimonios como el de Jhonny son comunes en los estados donde se han registrado el mayor número de casos de chikungunya como: Miranda, Aragua y Vargas.

Habla la autoridad sanitaria

 “Tenemos 1.700 caso sospechosos de chikungunya, sabemos que son muchos más”, informó la ministra de Salud, Nancy Pérez,  aunque no precisó el número de casos confirmados que la semana pasada situó en 398.

Pérez explicó que los casos sospechosos son producto de un diagnóstico “presuntivo” porque “muchas veces se hace por nexo epidemiológico”.

“Uno lo hace por diagnóstico sintomático, es un paciente que viene de una zona que tiene la misma sintomatología”, aclaró.

Asimismo, la ministra dijo que existen 45.000 casos de dengue estudiados, que igualmente “son casos sospechosos por la sintomatología que presenta el paciente”.

El pasado 17 de septiembre, Pérez informó de 1.239 casos sospechosos de virus chikungunya de los cuales se tenían confirmados 398 casos desde que se registró el primer paciente con la enfermedad, el pasado 12 de junio.

De acuerdo al Boletín Epidemiológico Nº 37 del Ministerio de Salud, entre el 7 y 13 de septiembre se registraron 128.209 pacientes con fiebre, lo que significa un aumento de 22,70% con relación a la semana anterior.  En cuanto al dengue, se contabilizaron 3.202 casos para un total de 48.687 en lo que va de año.

Hablan los especialistas

Para presentar un análisis de la enfermedad febril con evolución severa que ha afectado a pacientes en las últimas semanas, ofrecieron una rueda de prensa,

los representantes de la Academia Nacional de Medicina, la Sociedad Venezolana de Infectología, la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, el Instituto de Medicina Tropical de la UCV, entre otras organizaciones.

Los especialistas presumen que la enfermedad tendrá presencia en el territorio nacional entre las próximas 40 a 60 semanas.

El ascenso de los casos febriles en las últimas semanas fue lo que motivó a este grupo de  Médicos por la Salud a informar a la ciudadanía la situación sanitaria que se vive en Venezuela. Y  haciendo uso de la metodología recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimaron que en el país los casos de chikungunya oscilan entre 65 mil y 117 mil registros.

El cálculo fue informado por varios de los especialistas presentes, Gustavo Villasmil y José Manuel Olivares, médicos del Hospital Clínico Universitario y Julio Castro, profesor del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela.

Castro explicó que el último boletín epidemiológico emitido por el Ministerio de Salud “da cuenta de 291 mil 676 casos de fiebre sin explicación y esa magnitud no se presentaba desde que se mide -hace siete años- la presencia de ésta en el país”, por lo que decidieron aplicar el modelo de la OMS.

Chikungunya

El doctor Castro aclaró que “no hay infección alguna en ningún hospital, no fue adquirido en el Hospital Central de Maracay”.  Acotó que el chikungunya no se transmite de persona a persona.

Explicó que de las 13 muertes de pacientes con cuadro febril hemorrágico, dolor en articulaciones y lesiones en la piel provenientes de Aragua, Vargas y Miranda,  “por lo menos 10 casos tenían chikungunya en la sangre, hay uno negativo y otros en espera”.

Señaló que este virus  tiene un porcentaje de 0,3 a 1 por cada 1.000 habitantes que pueden desarrollar una forma severa de la enfermedad. “Eso sustenta la hipótesis de que estamos ante un brote muy grave de chikungunya en el país, cuya severidad está dentro de los límites vistos en otras partes del mundo”.

Por su parte, la Red de Sociedades Científicas Médicas sostuvo que el objetivo de la rueda de prensa fue transmitir tranquilidad a la población e informar de “la magnitud exacta” de la presencia de chikungunya en el país.

Se ampararon en “el reglamento Sanitario Internacional, hecho en 2005 y firmado por 198 naciones, que establece la obligación que tiene todo médico de denunciar cualquier enfermedad desconocida, de hacer público cuando se enfrenta a una enfermedad desconocida y notificarlo a todas las autoridades”.

Sin políticas sanitarias

 Este miércoles la doctora María Yánez,  presidenta de la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, en un programa matutino en RCR 750 AM, manifestó su preocupación por las políticas sanitarias aplicadas en el país para el manejo del chikungunya.

“Antes de que el virus llegara a la América, ya la Organización Panamericana de Salud (OPS), auspiciado con el Centro de Prevención de Enfermedades Infecciosas en Atlanta, auspiciado por ese organismo hicieron un documento de más de 150 páginas donde estaba contenida todo lo que era el manejo de los pacientes, de los criterios, la información epidemiológica,  todo lo que se refiere a chikungunya, previniendo pues y preparando a los países de la América para la eventual introducción”.

“Ya tenemos el chikungunya en la América –prosigue Yanez-, ahora nos preguntamos que si eso ya venía, e inclusive ya a la América llegó a finales de 2013 ¿por qué no se habían preparado las políticas sanitarias para el manejo de esta enfermedad aquí (Venezuela)?”.

En este sentido, expresó que “lamentablemente” esta situación epidemiológica se presenta justo en una crisis sanitaria. También destacó que “en Venezuela   tenemos el dengue y la malaria, con indicadores muy alarmantes: la cifra de malaria está por 60 mil y la del dengue en 48 mil”.

Acetaminofén NO HAY

De acuerdo a los especialistas, el tratamiento del paciente con sospecha de dengue o chicungunya debe ser exclusivamente el acetaminofén para controlar la fiebre, el cual está desaparecido de los anaqueles de las farmacias de todo el país. Advierten, que cualquier otro medicamento podría desarrollar manifestaciones hemorrágicas.

 Sin embargo, se conoció que hay buhoneros que están vendiendo 10 tabletas de Atamel por 50 bolívares, que en una farmacia costaría solo 5 Bs.

 Los médicos aconsejan mantener hidratado al paciente y que lleve una dieta basada en sopas y alimentos licuados, también proponen los baños y compresas con agua fría para el control de la fiebre.

Sobre la escasez de medicamentos, la ministra de salud Nancy Pérez anunció la semana pasada que se repartirían 428.000 tabletas de acetaminofén en la red hospitalaria del país, sin embargo estos insumos sólo alcanzarían para unas 20.000 personas a quiénes se les medica con una tableta cada seis horas. (@guti21)

 Fuente: Revista Zeta Nº1970 – 26-09-14

 

 

La salud: Secreto de Estado

El secretismo con el que las autoridades manejan el tema de la epidemia de Chikungunya y los fallecimientos –relacionados o no- en el Hospital Central de Maracay, además de aumentar el pánico en la población, equivalen a la confesión de culpa por no haber efectuado o no efectuar ahora, las medidas de resguardo de la salud de los venezolanos. Esta es la situación real, en declaración de médicos especialistas en la materia.

Por Aída Gutiérrez H.  (@guti21)

Una de las 2 especies de zancudos, transmisores del dengue y chikungunya - con su manguera de succión anclada y su barriga llenándose de sangre- . La única defensa contra la epidemia, son los insecticidas que escasean. En los expendios, en pleno siglo XXI, no se consiguen insecticidas, ni repelentes  a lo sumo, aparece una vela de lo que llaman aceite de citronella, al estilo de las tatarabuelas.

Una de las 2 especies de zancudos, transmisores del dengue y chikungunya – con su manguera de succión anclada y su barriga llenándose de sangre- . La única defensa contra la epidemia, son los insecticidas que escasean. En los expendios, en pleno siglo XXI, no se consiguen insecticidas, ni repelentes a lo sumo, aparece una vela de lo que llaman aceite de citronella, al estilo de las tatarabuelas.

La información divulgada el jueves 11, por  el presidente del Colegio de Médicos del estado Aragua doctor Ángel Sarmientos, sobre el fallecimiento de ocho personas en  72 horas por una “enfermedad misteriosa” en el Hospital Central de Maracay (HCM), desencadenó una ola de interpretaciones entre médicos especialistas, la cual aún no ha llegado a una conclusión definitiva, debido a que faltan los resultados de las muestras tomadas a los pacientes infectados.

Este domingo dos personas más murieron en condiciones similares a las anteriores, según informaron sus familiares y doctores; una en el mismo hospital de la capital del estado Aragua y la otra en la Clínica Luis Razetti de Caracas, la cual tuvo que cerrar su Emergencia para desinfectar el área previendo alguna contaminación, aunque ya se encuentra  operativa.
Los pronósticos

Rafael Guzmán, infectólogo venezolano menciona que según información de la Organización Mundial de la Salud (OMS), van 700 mil casos de Chikungunya en República Dominicana que van desde febrero hasta la fecha, desde allí es que se presume llega el primer caso a Venezuela.

-Hicimos un pronóstico  que esto era lo mismo que iba a pasar en Venezuela, a pesar que las cifras oficiales no lo reflejen exactamente, -indica el especialista.

Al respecto, sacamos a colación lo declarado el mes pasado por el ex ministro de Salud Francisco Armada: “Venezuela ya supera los 200 casos del virus chikungunya, principalmente en la zona central-norte del país, y ya son más los infectados que contrajeron la enfermedad dentro del país que los que vinieron con ella del exterior”.

-La información –prosigue Guzmán- que tenemos de los estados Aragua, Carabobo y las zonas limítrofes Los Valles del Tuy y el edo Vargas, es que la gente en la calle comenta que hay un cuadro febril importante, que toca las articulaciones y que da mucho malestar. Y esto no solo pasa en las zonas populares sino también en  las urbanizaciones. Hay muchas viviendas afectadas.

-La información oficial del ministerio de Salud de hace 2 semanas dice que hay un número inexplicable de casos febriles que quintuplica las expectativas para esa misma semana. Es decir que el propio ministerio de Salud en su boletín señala que hay 5 veces más el número de casos de fiebre, que debería haber, pero esa fiebre tiene nombre y apellido y eso es responsabilidad del gobierno de aclararla.

-Hay un incremento importante de Chicungunya  y  dengue y eso es lo que está dando ese influjo. Si eso explica las muertes o no, tiene que ser aclarado por las autoridades sanitarias competentes, ya que eso requiere una metodología de trabajo muy científica y seria.

-¿Los casos de los fallecidos en Maracay podría ser una  enfermedad extraña o es el mismo Chicungunya?

En este momento no tenemos la información exacta de los resultados de las pruebas que se les tomaron a los pacientes que fallecieron en el HCM. Pero, estamos viendo un patrón común, el cual se está pareciendo al patrón de enfermedad severa por Chicungunya o dengue que se ha visto en otras latitudes.

-Cuando coexisten las dos enfermedades, los resultados definitivos tienen que darlo en base a unas pruebas del Instituto Nacional de Higiene. Pero esa situación que se está repitiendo con un patrón similar hay que observarla con cuidado y no se puede descartar ninguna opción de plano.

-Probablemente esto es dengue o chicungunya o algún virus relativamente común, que dada la gran cantidad de casos en la población general, aunque tengas una mortalidad relativamente baja del 0,5%, si tienes 150 mil casos, por ejemplo, obviamente tendrán unos fallecidos relacionados con esos casos…que es lo que pensamos está en el contexto. Las autoridades sanitarias tienen que  hablarle claro a la población.

-Pensamos que no hay 300 casos de Chicungunya en el país, debe haber muchos miles de casos en la calle, que es lo que estamos viendo en la práctica clínica diaria.

-El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad de decir la verdad en cuanto a las epidemias, eso es lo que recomienda la OMS para el manejo de los posibles brotes y epidemias. Y eso no está pasando. Hasta hoy (lunes 15) no he sabido de ningún pronunciamiento de la nueva ministra.  El vocero no puede ser un gobernador, sino la autoridad sanitaria correspondiente. ¡Qué digan lo que está pasando! –exclama-, y para lo cual las sociedades médicas y los grupos científicos estamos presionando…

Al fin la ministra habló

Luego de una semana que se presentaron los fallecimientos en el HCM, al fin la nueva ministra de Salud , Nancy Pérez, dijo ayer martes que se descarta la presencia del virus del ébola en el país, “enfermedad que no tiene relación, con las muertes en un hospital en Maracay”.

Aseguró Pérez que  “los ochos casos, autopsia en mano, tienen los resultados de que no se tratan de una enfermedad extraña”.

Por su parte, el doctor Julio Castro, infectólogo y Director de Salud de la Alcandía del Municipio Sucre dijo en relación a los fallecidos en HCM: “hay cierto patrón común del cuadro clínico: fiebre hemorrágica, dolores en las articulaciones y fallas cardiacas”.

Aunque los historiales médicos de los ocho primeros muertos de Maracay están resguardados por la dirección del hospital, que es público, Castro señala que “los pacientes han pasado de una enfermedad leve a una moderada y de una grave a morir en cinco días. Y se tiene la sospecha clínica de que lo que hay es chikungunya”.

De acuerdo a la OMS, en los países como Venezuela donde ha llegado el virus, el 90% de las personas que presentan fiebre, dolor en las articulaciones y salpullidos padecen la chikungunya.

“Esto puede no ser un virus raro, sino una expresión del manejo que se la ha dado a la salud en Venezuela”, precisa Castro.

Y al respecto pone el ejemplo de Colombia, un país también tropical donde el ministerio de Salud encontró 3.000 casos de chikungunya y estiman que llegará a 80 mil.

“En Colombia no hay una evasión de los hechos, pero en Venezuela tratan de esconder algo indiscutible, que es que el vector llegó al país como a todos los países del Caribe y el trópico”, señala Castro.
 Sociedad Venezolana de Salud Pública

La infectóloga Ana Carvajal, miembro de la Sociedad Venezolana de Salud Pública (SVSP), habla sobre la situación sanitaria en el Hospital Central de Maracay:

“Por información extra oficial, en un uno de los casos se aisló la bacteria: Neisseria meningitidis, la cual,  puede causar una enfermedad similar a la observada en los pacientes fallecidos. Desconocemos si la bacteria ha sido aislada en los otros pacientes. Si se tratara de un brote de Neisseria meningitidis, esperamos que se hayan tomado  en cuenta las recomendaciones en estos casos como: antibióticos profilácticos en los trabajadores de salud  y familiares que tuvieron contacto estrecho con los pacientes; uso de vacunas en los sitios donde han ocurrido los casos y en los trabajadores de salud que no han recibido la vacuna  antimeningococcica en los dos años previos”.

Explica la especialista que las causas de fiebre hemorrágica son diversas, y cuando se presentan  en brotes,   se sugiere investigar las probables causas etiológicas  (virales) como:  Dengue severo; Fiebre Chikungunya atípica; Fiebre amarilla; Fiebre hemorrágica de Guanarito y otras fiebres hemorrágicas como Ébola

Adicionalmente  debe investigarse causas  infecciosas no virales de fiebre hemorrágica como: Meningococcemia, Staphylococcemia, Malaria y Leptospirosis, entre otras.

Recomienda la SVSP, que  la posibilidad de otras causas, incluyendo intoxicación con agentes químicos, deben ser investigada.

Exhorta Carvajal en nombre de la SVSP, al Ministerio de Salud, que debe  proteger a los trabajadores de las instituciones sanitarias ( y a los pacientes) de cualquier enfermedad infecciosa o que pudiera poner en peligro sus vidas, “de modo que ante una enfermedad de etiología desconocida, el MPPS debe proveer  condiciones seguras para  la atención de pacientes  con riesgo biológico , incluyendo el uso del equipo de Protección Personal , además de proveer los insumos que se requieren  para que se cumpla en forma estricta los protocolos de prevención de infecciones nosocomiales”.

Las cifras

De acuerdo el último reporte de la OMS, Venezuela encabeza la lista de países con más casos de Chikungunya en Suramérica. Según el informe de la semana epidemiológica 37, de fecha 7 al 12 de septiembre, revela que en ese lapso hay 303 casos de transmisión autóctona, 70 importados.

Por su parte, el último Boletín Epidemiológico de MinSalud, revela que 10 estados del país están en situación de epidemia, 7 están en alarma.

El sector salud en Venezuela vive actualmente una de sus peores crisis en años. La escasez de medicamentos e insumos médicos ha hecho que instituciones como la Asociación Venezolana de Clínicas y Hospitales y la Federación Médica Venezolana pidan al gobierno declarar emergencia sanitaria.
El gobierno, aunque ha admitido la falta de medicamentos y las dificultades que viven los hospitales, dice que la declaratoria de emergencia hospitalaria sería “desproporcionada”.

Según el más reciente comunicado de la Agencia de Salud Pública del Caribe, con información del 8 de septiembre, en la región se han registrado 644.686 casos sospechosos de la enfermedad, de los cuales 9.640 han sido confirmados.

Al menos 113 personas han muerto en América, todas ellas en las islas del Caribe, después de haber contraído el virus del chikungunya, informó la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que no aclara si las muertes pueden ser directamente atribuibles a ese virus.

LAS CIFRAS QUE NO DA LA MINISTRA

El ex ministro de Sanidad, José Félix Oletta denuncia: “Además de no ofrecer las cifras del número real de casos de la epidemia, ni el número de fallecidos, la ministra no informa que el Índice Aédico a casas (número de casas positivas al zancudo, ascendió a 21,9 %) (promedio nacional). 7 estados están por encima de 20% (Anzoátegui, Guárico, Sucre, Cojedes, Lara, Miranda y Táchira).”

“Todos los estados que suministraron información están por encima de 10%. 7 entidades federales no suministraron información: Delta Amacuro, Falcón, Trujillo, Barinas, Aragua, Vargas y Distrito Capital. En los tres últimos tenemos las dos epidemias, Dengue y Chikungunya con el mayor número de casos. Miranda tiene porcentajes muy elevados de casas positivas: (31,19%) El índice no debe superar el 5 % de casas positivas. Esto revela el fracaso de las medidas de control del vector hasta ahora realizadas, la proliferación incontrolada del vector y en consecuencia, el desarrollo acelerado de la epidemia en nuestro país”.

NO HAY REACTIVOS EN LOS LABORATORIOS

Judith León, presidenta de la Federación de Bioanalistas de Venezuela, asegura que el número de divisas que se les han otorgados a las casas matrices, encargadas de distribuir y comercializar los reactivos, solo cubre 25% de la demanda total. “A veces traen una cantidad de reactivos que no cubren las necesidades completas, todos los laboratorios estamos atravesando fallas de 60% de los reactivos que usamos”.

FUENTE : Revista Zeta Nº1969 – 19-09-14

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Asesinatos por falta de insumos médicos

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La dramática ausencia de los más elementales insumos médicos ha llegado al extremo de convertirse en asesinatos por negligencia de las autoridades. Las principales víctimas son los enfermos de cáncer, VIH, enfermedades cardiovasculares, pero la lista es mucho más larga y abarca todo el país.

Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

La situación de la escasez de insumos médicos en hospitales y clínicas en Venezuela llegó a un punto crítico. De acuerdo a los especialistas, hay en el país una gran cantidad importante de pacientes que tienen patologías oncológicas, renales y cardiológicas y con cada día que pasa sin recibir tratamiento, se agrava su condición física, por lo que la enfermedad puede avanzar a unos extremos dramáticos, y si no se atiende con el tratamiento adecuado tendrá un desenlace fatal.

Pacientes oncológicos

Por medio de una nota de prensa, se dio a conocer la medida: “En vista de la grave situación por la que está atravesando el Instituto de Hematología y Oncología del Hospital Universitario de Caracas, y ante los oídos sordos y falta de atención e insumos por parte del Ministerio de Salud, nos vemos en la necesidad de cerrar el área de Hematología y Oncología, porque ni siquiera tenemos los reactivos para preparar la quimioterapia necesaria para el tratamiento de los pacientes que padecen de cáncer”.

Por no contar con los insumos, tratamientos y medidas de seguridad mínimas, el Instituto de Hematología y Oncología de la Universidad Central de Venezuela (UCV) cerrará sus puertas a partir de este miércoles, indicó la oncóloga Carolina Reboso.

Denunció que no disponen de las soluciones, inyectadoras y otros insumos básicos para preparar las drogas antineoplásicas disponibles, que los pacientes retiran en las Farmacias de Alto Costo del IVSS.

Cada año más de 250 personas afectadas por cáncer reciben atención en ese centro, pero a partir del miércoles 16 de julio, los médicos dejarán de atenderlos hasta tanto el Ministerio de Salud solucione las carencias de insumos.
Marisela Morales, jefa del Servicio de Hematología, indicó que hace cuatro años que el centro de salud perdió la capacidad de procesar muestras de biopsias de médula ósea para diagnosticar varios tipos de cáncer.
El personal de salud denuncia que los laboratorios se mantienen paralizados desde hace más de un año, por lo que no pueden realizar estudios de líquidos, pruebas hematológicas, marcadores tumorales y cualquier tipo de investigación en esa área.

Ante lo expuesto, cada vez se hace más difícil la atención oportuna de los pacientes con cáncer en Caracas. También se suma a la escasez de insumos el Oncológico Luis Razetti, en Cotiza y el Hospital Padre Machado, en El Cementerio.

Patologías renales y cardiológicas

De acuerdo a Cristino García, director ejecutivo de la Asociación Venezolana de Clínicas y Hospitales, hay unas áreas críticas que han tenido prácticamente que dejar de funcionar, como es la de Hemodiálisis, porque debido a la falta de filtros y catéteres para los pacientes, se hace prácticamente imposible tratar a quienes presentan problemas renales. “Nos hemos visto obligados a darle prioridad a pacientes crónicos y no estamos tratando a pacientes con cuadros agudos”.

Por otro lado, García destaca que en Hemodinamia (área para diagnosticar y tratar a quienes presentan enfermedades vasculares -venas y arterias-), “no tenemos, catéteres, balones de contrapulsación aórtica, ni stent –instrumento que se usa para pacientes infartados-“.

Igualmente hay una serie de drogas que no se encuentran en el mercado, como el drapamilo o la digoxina, que se emplean para arritmias e insuficiencias cardíacas.

-No podemos hacer la angioplastia –el procedimiento rutinario en estos tiempos-, por lo que tenemos que aplicar la medicina de hace 40 años: picamos al paciente en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI), le aplicamos una enzima de referencia cardiológica y le damos una serie de hipertensivos y dilatadores coronarios. Todo esto prolonga la estadía de ese paciente en la UTI, de una semana a 10 días, hasta que se logra compensar. Ese mismo paciente, si nosotros le hacemos una angioplastia y le colocamos un stent, en unas 48 horas a más tardar está en su casa.
Denuncia de la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas

La Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, conformada por 40 Sociedades Médicas y Quirúrgicas, en el mes de junio emitió un comunicado denunciando la grave situación de los hospitales y clínicas por la falta de insumos médicos.

“Según información que manejamos proveniente de las especialidades médicas, el déficit de insumos, material médico-quirúrgico y de laboratorio en los centros de atención médica  está  llegando a un punto  sumamente crítico  que pudiera conducir a una situación insostenible  tanto  en la salud pública como privada”.

A continuación enumeran la escasez de los siguientes insumos: “guantes quirúrgicos estériles, fallas de disponibilidad de cepillos quirúrgicos, batas quirúrgicas, cánulas nasales necesarias para la administración de oxígeno, falta y falla en el suministro de materiales y agentes que se utilizan para esterilizar instrumental quirúrgico, fallas importantes de suturas; haciendo notar  que estos son materiales de uso corriente en los procedimientos médicos y quirúrgicos, pero también llamando la atención en  la falla de  otros equipos y materiales que son indispensables para salvar  al paciente ante una  circunstancia o enfermedad que ponga en riesgo su vida”.

Continua: “Igualmente  hacemos referencia a  la inoperatividad de equipos médicos que son indispensables para el diagnóstico, tal como ocurre en el campo de la imagenología (Rx fijos, Rx móviles, Rx  X arco en C, Hemodinamia, Mamografía, Tomografía, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear, Ecosonografía entre otros),  debido a la falta de repuestos; un número importante de equipos inoperativos se debe a fallas causadas por inestabilidades eléctricas y otras por uso y desgastes de partes”.

Asimismo advierten: “Es sumamente grave la situación que viven los laboratorios analíticos para la realización de pruebas y seguimiento de controles de tratamientos, así mismo, la dotación de repuestos e instrumentos para cirugías endoscópicas, procedimientos de biopsias, déficit de catéteres, falta de material para resolver patologías cardiovasculares, tomando en cuenta que dichas enfermedades son la primera causa de mortalidad en el país”.

Menciona también el comunicado, a los pacientes  de VIH sometidos a la escasez de antirretrovirales, asimismo  pacientes con enfermedades degenerativas y oncológicas.

Sin anestesia niños con leucemia

Médicos del Hospital J.M. de Los Ríos, denuncian que no hay material para punciones lumbares a los niños diagnosticados con leucemia. Dicho procedimiento, deben hacerlo a “sangre fría” produciendo un dolor terrible a los  pequeños pacientes.

Los familiares de los pacientes recuerdan que no hay reactivos para exámenes de laboratorios básicos, pruebas de orina y heces, y denuncian que la falta de anestesiólogos retrasa la cirugía de los niños. Según las estimaciones de la Sociedad Médica del J.M. De Los Ríos, hay unos cinco mil niños esperando ser operados.

Las cifras

 -1.700 pacientes con insuficiencia renal hay en el país, según la Sociedad Venezolana de Nefrología

 -1.833 pacientes oncológicos en Venezuela requieren radioterapia, según la Sociedad de Radiología

 – 21 equipos de radioterapia hay en el país, de los que sólo están operativos 4, “porque los otros estaban a la espera de un repuesto, de un material radioactivo o con la tarjeta inteligente dañada por exceso de uso”, dijo Cristino García, director ejecutivo de la Asociación Venezolana de Clínicas y Hospitales.  (@guti21)

 

 

Fuente: Revista Zeta Nº1960 – 18-07-14

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Malaria: el retroceso es de medio siglo

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“Esta es la mayor epidemia de malaria ocurrida en los últimos 50 años en Venezuela”, afirman los epidemiólogos. La mayor incidencia de casos se concentra en el estado Bolívar.

Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

De acuerdo al Boletín Epidemiológico de la semana 36, del Ministerio de Salud, se han reportado 55.372 casos de malaria, de los cuales el 89% se encuentran en el estado Bolívar.  Esta es la mayor epidemia de la enfermedad ocurrida en los últimos 50 años en Venezuela.

Esta enfermedad va en trágico ascenso ya que en las primeras 33 semanas de 2013, se registraron 52.093 casos, con un aumento de 87,3% de los casos en comparación al período similar de 2012.

Según fuentes del Ministerio de Salud, cuatro personas han fallecido este año en el país por causas asociadas directamente con la malaria. Otras muertes se han registrado por complicaciones con el padecimiento.

Consultamos con el doctor José Félix Oletta, ex ministro de Sanidad y vocero de la Sociedad Venezolana de Salud Pública, Red Defendamos la Epidemiología Nacional ,  para conocer más a fondo la verdadera situación que se presenta en el país con la malaria.

-La epidemia pudo prevenirse hace años. Nosotros advertimos al gobierno en 2009 sobre el repunte de casos debido a las debilidades en los programas contra la enfermedad. Ahora, luego de cuatro años, es que toman en cuenta las recomendaciones, -enfatiza Oletta.

Informa que “aunque no se ha publicado oficialmente en los Boletines Epidemiológicos, entre los años 2000 y 2009 fallecieron en Venezuela por malaria: 215 personas. De estos, 21 en los años 2008 y 2009”.

Venezuela retrocedió en la lucha contra la malaria

Señala Oletta que la malaria es una enfermedad concentrada localmente y en Venezuela, durante las últimas tres décadas, el mayor número de casos se han registrado en: Bolívar, Sucre y Amazonas. Actualmente, el estado Bolívar concentra el 93,5% de los casos registrados.

El año 2010 fue epidémico en Venezuela y el número de casos notificados fue de 45.155, la gran mayoría de casos ocurrió en el estado Bolívar. (n: 39.744 – 88,01 %).

En 2011, se acumularon 45.743 casos notificados. 27.596 casos, (1,3%) más que en 2010 (45.155), en el estado Bolívar ocurrieron (92,2%) del total.

 En el último año (2012), el número de casos acumulados fue de 51.050 la cifra más elevada en 22 años, mientras que en 2011, fueron 45.824; el ascenso fue de 11,4 % en el último año.

Venezuela, de acuerdo con el informe Mundial de Malaria 2012, sigue siendo uno de los pocos países del Continente Americano que ha retrocedido en la lucha contra la enfermedad.  “En varios informes hemos destacado las causas de este retroceso y las fallas del programa de control de la enfermedad”, acota Oletta.

Menciona, que la malaria llego a afectar un tercio de la población en los años treinta. “En 1936, se creó la Dirección Nacional de Malariología y Saneamiento Ambiental, el Dr. Arnoldo Gabaldón y su equipo logró con diferentes acciones erradicar la Malaria en gran parte del territorio nacional”.

Causas de la epidemia

Oletta explica que las causas del incremento de los casos de malaria son diversas: “Si bien es cierto que las asociadas a cambios climáticos, presencia de zonas inaccesible en algunos estados y movilidad poblacional son difíciles de controlar  el resto traduce fallas institucionales y organizacionales del sistema público de salud, por ejemplo: la ineficiencia de un plan articulado de vigilancia epidemiológica para el control de la enfermedad; insuficiente personal profesional, técnico y operativo con formación en el área malárica; incumplimiento de la pauta nacional de administración y dosificación de los tratamientos antimaláricos; y la falta de asignación de recursos para ejecutar el plan, entre otras”.

 -El Plan Nacional de Control de Vectores elaborado en 2009, se inició tardíamente en marzo de 2010 y fue descontinuado por carencia de recursos

económicos, a partir de septiembre de 2010, -precisa Oletta.

 “Éxito continental no incluye a Venezuela”

 El 51º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) realizado en Washington en octubre de 2011, dedicó parte de su programa a estudiar la situación de la malaria en las Américas y evaluar los resultados del Plan Estratégico Regional contra la Malaria en las Américas 2006-2010.

Explica Oletta: “Si bien el informe manifiesta su optimismo por haber logrado una reducción de un 54% en el número de casos y un 69% en las defunciones, comparado con 2000 y que 18 de los 21 países de la región donde la enfermedad es endémica notificaron haber reducido la carga de malaria (9 de ellos en más del 75%), este éxito Continental no incluye a Venezuela. Nuestro país, junto a Haití y República Dominicana fueron la excepción, la tendencia ha sido al aumento de casos entre 2000 y 2011”.

 -Los programas nacionales –continua el especialista- de control de vectores, muestran graves fallas y carencias que se acentuaron luego de la eliminación de la Dirección General Sectorial de Malariología y Saneamiento Ambiental y sus programas en el año 2000, decisión que contribuyó de manera significativa a los retrocesos de control observados. Estas fallas no han sido corregidas, por lo que Venezuela no podrá cumplir con las metas del milenio de reducir significativamente el número de casos para el año 2015.

En este sentido, argumenta Oletta : “Expertos, como el Dr. Jesús Toro Landaeta, opina que esta epidemia no es fácilmente controlable. Requiere de un Plan Especial con recursos financieros, tecnológicos y logísticos extraordinarios, de origen y coordinación nacional, en estrecha cooperación con ministerios con competencia en seguridad, inmigración, minería y ambiente ya que las medidas de salud pública tradicionales para el control de la malaria son excedidas por la situación derivada de la explotación ilegal de oro con enorme movilización de personas sin control gubernamental y sanitario en áreas selváticas de difícil acceso”.

“La población migrante –continua- pernocta al aire libre o de manera precaria que la expone a la picadura del mosquito. Las autoridades civiles o militares son ineficaces o inexistentes, e impera la anarquía, la corrupción, la prostitución y hasta la esclavitud. No existen viviendas para ser rociadas con insecticidas, las fumigaciones en la selva son muy complejas, y el seguimiento de enfermos y su tratamiento con medicamentos antimaláricos se hace inconstante e ineficiente”.

Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los países tropicales y subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés) calculan que cada año se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que más de un millón de personas muere a causa de ésta.

CONTAGIO Y SÍNTOMAS

La malaria o paludismo es causada por un parásito que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos anofeles infectados. Después de la infección, los parásitos migran a través del torrente sanguíneo hasta el hígado. También los parásitos ingresan el torrente sanguíneo e infectan los glóbulos rojos. Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofríos, síntomas seudogripales y anemia.

La malaria también se puede transmitir de la madre al feto (de manera congénita) y por transfusiones sanguíneas o por utilizar agujas o jeringas contaminadas. Con ciertas especies de malaria, se pueden producir formas latentes que pueden provocar recaídas de la malaria meses o años más tarde. Cualquier persona que viva o viaje a un país en el que haya malaria tiene riesgo de contraer la enfermedad. Actualmente, la malaria es un problema de áreas tropicales o subtropicales de Asia, África y América Central y del Sur.

Fuente: Revista Zeta Nº1921 – 27-09-13

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Influenza AH1N1: Escasean reactivos y vacunas

Por una coincidencia de fecha, un descuido de las autoridades,  desde el último brote de la influenza AH1N1 en 2009 y la poca reserva de implementos para ese tipo de emergencia, el actual brote de la gripe AH1N1 anda a sus anchas por toda Venezuela. 

VACUNA-AH1N1

 

Por AÍDA GUTIÉRREZ H.  (@guti21)

El ex ministro de la Salud, doctor José Félix Oletta, estima que el gobierno venezolano “boicotea la vacunación contra la influenza AH1N1 y oculta información valiosa para el control de la enfermedad desde el año 2010”.

Para el internista, el discurso de la ministra de Salud, Isabel Iturria, tiene rasgos de rechazo hacia la inmunización. “Ella tiene que revisar su concepto, la vacuna es importante para combatir una enfermedad infectocontagiosa y lo primero es prevenir. Aún teniendo este brote epidémico, la inmunización puede incidir para que dure menos y para que las personas inmunizadas no tengan enfermedad grave y se puedan reducir los casos mortales”.

En relación a los 3 millones de dosis de vacuna contra la influenza AH1N1que, supuestamente,  ha administrado el Ministerio de Salud este año, Oletta opina:

“No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema y la ministra (Iturria) dice que hay 3 millones de vacunados. Eso no es creíble, pues del primero de enero hasta este momento -yo he sacado la cuenta- y con todas las interrupciones han transcurrido 100 días hábiles. ¿Usted cree que vacunó en ese tiempo a 30 mil personas, sin haber hecho una campaña? Es muy dudoso que se hayan vacunado a 30 mil personas por día en 100 días hábiles para que dé 3 millones de dosis. Si se hace una campaña eso se logra en 10 a 15 días, pues todo el mundo está motivado, como pasa ahorita que hay una demanda de vacunas, pero no las hay. Las estadísticas que aparecen en la memoria y cuenta del Ministerio de Salud, nos indican que en el caso de los niños, en el 2010 y 2011 la inmunización fue 14% en el primer año y 16% en el segundo año, es decir, se dejó en el primer caso 86% de los niños sin vacuna y 84% en el segundo”.

El ex ministro de sanidad, Dr. José Félix Oletta: "No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema".

El ex ministro de sanidad, Dr. José Félix Oletta: “No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema”.

Vacunas no hay

Por su parte, el epidemiólogo Alejandro Risquez  habla del por qué no hay vacunas para la influenza AH1N1:

-Hay varias razones, pero la más importante es que estamos en el fin de la temporada  de la estación de la influenza del Norte. La vacuna nuestra es la vacuna del hemisferio Norte -hay dos tipos de vacunas la del hemisferio Norte y la del Sur-. La temporada de la vacuna va aproximadamente de agosto- septiembre hasta el mes de junio-julio, esto quiere decir que actualmente los inventarios deberían estar completamente acabados, porque se supone que ya la vacuna se aplicó, por eso es que en este tiempo no debe haber vacunas. La vacuna se debe aplicar a partir de octubre (que es cuando están llegando las vacunas de influenza) hasta enero-febrero-marzo.

-La otra razón es que el inventario de vacunas que se solicitan habitualmente debería ser mayor del que se hace, porque el número de personas de riesgo en Venezuela es mucho más alto del que se estima. El número de: niños menores de un año, mayores de 60 años y personas con enfermedades crónicas  que reciben vacuna es mayor y si allí incluimos los obesos (en Venezuela tenemos un problema de obesidad importante), también la población de embarazadas que es bastante alta; el número de vacunas se hace insuficiente.

-¿El gobierno venezolano importa vacunas de Cuba?

-Desde hace muchos años el gobierno importa vacunas cubanas, de la hepatitis, por ejemplo. Han importado muchísimas vacunas cubanas pero no son las de la influenza.

-Los grandes laboratorios del país traen las vacunas y tienen sus redes de distribución de droguería, de forma que distribuyen para que lleguen finalmente a todos los consultorios médicos donde se aplica la vacuna. Inclusive es interesante ver que algunas grandes redes o cadenas de farmacias  tienen también esa vacuna. Aunque actualmente están sin inventario porque la temporada está acabando y no quedan casi vacunas. Para el sector privado no queda, para  el  público la idea sería que el gobierno trajera la vacuna que queda remanente en otras partes para suplir el mercado nacional.

¿Cómo se va hacer si no se consiguen las vacunas?

-Por un lado, el gobierno piensa traer los remanentes que la industria tenga. Aunque son volúmenes relativamente importantes, pero pequeños para el nivel de preocupación que existe en el colectivo, ya que todo el mundo se quiere vacunar. Se sabe que es casi  imposible que todos tengan vacuna, porque estamos en el fin de temporada y no se ha producido la cantidad de vacunas suficiente para poder suplir el país. Entonces, por el otro lado, lo que ellos (el gobierno) harían  es esperar hasta que llegue la vacuna de la nueva temporada del 2013-2014, la cual llegaría en octubre.

No hay reactivos para los estudios de laboratorio. ¿Qué sabe al respecto?

– Tengo entendido que ellos tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnosticas de la influenza, la cual  requiere primero una prueba rápida que se puede hacer a  escala de los ambulatorios y los hospitales, de tal manera que el médico sepa si se trata de influenza y qué tipo es, para después en un examen mucho más especializado, en el Instituto Nacional de Higiene (INH) hacen la definición definitiva del subtipo. La prueba rápida en menos de una hora puede decir si es influenza o no y qué tipo es.

-La influenza puede ser tipo AH1N1 pandémica, si identificas el virus de influenza A, se debe asumir que se trata de la pandémica, o envías la muestra al INH, donde hacen la clasificación especifica. Indudablemente que la carencia de reactivos puede, en un momento dado, disminuir y crear un subregistro del número de casos.

Aclara Risquez que el primer estudio se puede hacer en cualquier laboratorio, allí dirán si es A o B o C, luego la muestra pasaría al INH.

-A escala global, en el INH ya saben que el virus de la influenza  que está circulando con mayor proporción es definitivamente el virus AH1N1 pandémico  2009 , son brotes secuenciales de una gran pandemia que ocurrió en el 2009, y  ya se preveía que si no se tomaban todas las medidas necesarias se iba a presentar, o bien sea un pequeño brote o como en Venezuela un brote que tiene escala mucho más importante que ya puede ser catalogado -aunque no manejo las cifras oficiales y por lo que uno va recabando información a través de los epidemiólogos  o a través de la prensa- de una epidemia o de una emergencia importante del AH1N1.

El epidemiólogo Alejandro Risquez: "...tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnósticas de la influenza (sin embargo...) en el Instituto nacional de Higiene es donde se hace la prueba definitiva del subtipo".

El epidemiólogo Alejandro Risquez: “…tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnósticas de la influenza (sin embargo…) en el Instituto nacional de Higiene es donde se hace la prueba definitiva del subtipo”.

-¿La vacuna protege 100% del AH1N1?

– La vacuna tiene una efectividad  muy importante, se estima en las personas adultas jóvenes entre 60 y 90% y en los adultos mayores puede llegar a 60%. Recuerda que tratamos con una enfermedad de alto contagio, que se disemina y abarca grandes segmentos de la población, el hecho que se domine un 60% es un gran logro. Con la vacunación disminuiría: la presión  dentro del sistema de salud, las personas que requieran ir a hospitalización y terapia intensiva, y se ahorraría sufrimiento, dolor y muerte a las familias venezolanas.

Varias de las personas fallecidas por AH1N1 han sido adultos jóvenes que no se encontraban en el grupo de riesgo, ¿cómo explica esto?

-Son las características desafortunadas de este virus  que es muy agresivo. Ataca inclusive a gente más joven,  adultos jóvenes, que no tienen antecedentes y es capaz, de manera violenta y aguda, producir una neumonía severa, descompensar al organismo, generar una insuficiencia respiratoria y la muerte en el peor de los casos.

-Eso es lo que hace este virus particularmente de cuidado y por eso los sistemas de vigilancia epidemiológica a escala nacional y global están permanentemente atentos a eso, más allá de que estamos vigilando otras influenzas, como la aviar….

-La gripe es siempre una complicación porque puede mutar, este virus de influenza AH1N1 pandemico es un virus que está  atacando un poco mas fuerte a los jóvenes y a los adultos jóvenes, pero desde el punto de vista de salud pública indudablemente, el más vulnerable es el grupo de los niños, los ancianos y las personas con enfermedades crónicas, quienes deberían tener mayor atención y por eso le indicamos la vacuna, – precisa Risquez.

Las cifras

 El Ministerio de Salud publicó este miércoles el Boletín Epidemiológico correspondiente a la semana 21 del año (hasta el 25 de mayo), donde precisan que hasta esa fecha han confirmado 724 casos de influenza AH1N1.

También informaron que los estados con mayor número de casos reportados hasta ahora son: Mérida (677 casos), Distrito Capital (126), Táchira (110), Zulia (95) y Lara (75), aunque no precisan si son de AH1N1 o en general de todos los virus estudiados y confirmados.

 En cuanto al número de fallecidos,  el boletín no incluyó esa información. Las cifras no oficiales reportan 30 muertes, se estima que el número podría ser mucho mayor.

De acuerdo a fuentes consultadas en el sector privado, en varias Clínicas de la Caracas se encuentran casos sospechosos del virus, aun sin confirmar por la falta de reactivos para poder identificar el tipo de influenza. También aseguran que están padeciendo de la escasez de vacunas.

Preguntamos al pediatra  Estatio Gutiérrez Herrera quien tiene su consulta privada en el oeste de Caracas. ¿Tiene casos de AH1N1 entre sus pacientes?: “Sí tengo varios niños con sospecha de tener la enfermedad, pero no puedo confirmarlo ya que se agotó el reactivo para demostrar la infección por dicho virus. En cuanto a la vacuna a nivel privado está muy escasa, el distribuidor me ofreció un lote para esta semana”.

Este viernes se registró el ingreso a la morgue de Bello Monte, el cadáver de Isaac Martínez, un joven de 29 años que según sus familiares, habría muerto por el virus AH1N1.

También se conoció a través de una internista que labora en el Hospital Militar  de Caracas, que habría muerto este viernes una persona en ese centro de salud, debido al virus AH1N1. (@guti21)

FUENTE: Revista Zeta Nº1905 – 07-06-13 (Versión actualizada)

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Burocracia para un récipe

La resolución del Ministerio de Salud relativa a la exigencia de un cúmulo de controles burocráticos para la prescripción y venta de fármacos, ha sido definida como la decisión de alguien que no quiere al país.

FARMACIA-clientes

Por AÍDA GUTIÉRREZ H. (@guti21)

La Federación Médica Venezolana (FMV) asegura que el paciente es el principal afectado con el nuevo formato de récipe médico que incluirá el principio activo y no la marca del fármaco, decisión estipulada en la resolución 028 del Ministerio de Salud.

El presidente de la FMV, Douglas León Natera explica que a pesar de que el paciente no sufrirá sanciones escritas o sanciones monetarias como el profesional de la salud, será el gran afectado en la cadena, porque a su juicio, sufrirá “penurias” para la adquisición del medicamento. “El paciente va a estar siendo “ruleteado” por el propio gobierno”.

La resolución fue publicada en la Gaceta Oficial N° 40131 el 19 de marzo, a partir de la cual los médicos y odontólogos en Venezuela sólo podrán prescribir los medicamentos señalando el principio activo o Denominación Común Internacional (DCI) y no el nombre comercial. Una semana después, el 26 de marzo, hubo  una reforma parcial de esta resolución.

Aclaratoria de la ministra Sader

El nuevo método para la prescripción de medicamentos ha generado dudas entre  la población, por lo que  la ministra de Salud, Eugenia Sader aclaró: “El médico debe emitir el récipe por duplicado, uno quedará en la farmacia y el otro será devuelto al paciente con el sello que indique la fecha de dispensación del medicamento, el nombre del establecimiento y su número de Registro de Información Fiscal (RIF).”

En este sentido, la gaceta oficial fue modificada en un punto que deben tomar en cuenta principalmente los farmaceutas:
Cuando la receta médica contenga varios medicamentos y la persona no tenga el dinero para comprarlos todos, o simplemente no los encuentra en su totalidad en un solo establecimiento -como suele suceder en la actualidad- debe colocar un sello sobre el fármaco dispensado que diga la cantidad y fecha de venta.

Además, en la farmacia deben quedarse con una copia para archivar, por lo cual, el médico podría utilizar papel carbón para entregarle dos récipes al paciente.

El Ministerio de Salud estableció, en el artículo 5, que la receta médica debe contener unos once datos obligatorios para que las farmacias dispensen el medicamento. Entre los requisitos se requiere además del nombre y apellido del paciente, el año de nacimiento, el principio activo, la concentración, la indicación de la dosis por unidad posológica exacta, así como también la fecha de emisión y expiración de la receta.

FMV pide sea derogada la resolución

“Tenemos más de 7 mil medicamentos en los almacenes, más del 90% necesitan récipe y eso no lo explicó la ministra”, advierte León Natera, aludiendo a la explicación de la ministra Sader, sobre los detalles y el objetivo de esta resolución emitida desde su despacho.

-Debemos estar llenando una serie de formularios que no tienen ningún tipo de reglamentación hasta ahora, esta situación va a acarrear que el paciente tenga que ser ‘ruleteado’ por el propio gobierno,  porque al darle ese récipe puede que tenga un problema con él en la farmacia y si tiene una dificultad, tiene que regresar al centro hospitalario para hacer el récipe nuevamente.

Para León Natera, las condiciones del sistema de salud público y privado, no está dado para ejecutar eficazmente esta normativa. Destaca que ningún hospital tiene presencia de récipes y que son los médicos residentes, los que abastecen a la infraestructura de papelería.

El dirigente gremial hace un llamado a la Ministra Sáder a que sea derogada esta resolución y también hizo un llamado a los pacientes para que exijan lo propio

Abundan las críticas

 La nueva normativa sobre los récipes también es motivo de críticas y dudas entre médicos. El doctor Ruy Darío Medina Morales, director del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda en Barquisimeto enfatiza que  “esta medida proviene de alguien que no piensa en su país, que se opone a la democracia y a la libre práctica profesional. Todos debemos salir a la calle a protestar contra esta resolución”.

Medina, advirte que “si ahora la consulta promedio tarda 20 minutos, cuando entre en vigencia la nueva resolución, un médico podría tardarse hasta 40 minutos entre diagnosticar al paciente y elaborar el récipe correspondiente a su tratamiento”.

“Las colas de pacientes serán kilométricas, y no hay suficientes médicos en el hospital. Además, la medida exige que los récipes sean emitidos por duplicado, y en el hospital no disponemos de presupuesto de papelería para comprar dos récipes y papel carbón”.

“Vivimos de los récipes que nos regalan los visitadores médicos”. Considera que el gobierno busca eliminar a los laboratorios farmacéuticos en Venezuela, y “son ellos quienes nos surten de todos los medicamentos que aparecen en el Guía de Productos Terapéuticos , los cuales son todos traídos del extranjero, ya que no producimos medicinas en el país”.

Vaticina que si los laboratorios se marchan, se quedarán sin empleo aproximadamente 200 mil venezolanos que actualmente se desempeñan como visitadores médicos y gerentes en esas empresas, “y si tomamos en cuenta a sus familiares, podrían ser hasta 600 mil los afectados”.

Por su parte, José Félix Oletta, ex ministro de Sanidad y miembro de la Red de Sociedades Científicas Médicas, critica la manera inconsulta como se introdujo la resolución.

Exhorta a la ministra Eugenia Sader a presentar los certificados de bioequivalencia, equivalencia terapéutica e intercambiabilidad para sustentar que un medicamento genérico surte el mismo efecto que una marca comercial, y rechaza la declaración en la que se acusa al gremio de recetar marcas por interés económico.

Dijo que la recomendación de la Organización Mundial de la Salud para prescribir por principio activo, no justifica la ausencia de los estudios que permiten equiparar los fármacos.

Explica Oletta que “los médicos no obligamos al paciente a comprar una sola marca. Mediante el juicio clínico, conforme a los conocimientos científicos, la experiencia profesional y la evaluación de la respuesta clínica y terapéutica del paciente, recomendamos un medicamento de referencia (innovador) o un genérico de acuerdo con nuestro criterio, cuando son intercambiables”.

También la Cámara Nacional de Medicamentos Genéricos y Afines (Canamega) exhorta a las autoridades a definir una nueva lista de medicamentos que, si bien requieren prescripción, puedan ser dispensados libremente en las farmacias. Ésta debería estar integrada por aquellos esenciales que se usan intensivamente y son de larga data, tales como algunos antihipertensivos, antihistamínicos, analgésicos y antibióticos.

Su presidente, Jorge Rivas, advierte que el beneficio y ahorro logrados al hacer obligatoria la prescripción por denominaciones genéricas en las recetas, podría ser sobrepasado por el costo que significará para los pacientes pagarle al médico para que le prescriba algunos de los fármacos que están fuera de la lista de 172 principios activos, a los cuales no se les exigirá la prescripción o récipe.

4.900  medicamentos necesitaran récipe

Sólo 172 de 4.900 principios activos registrados en Ministerio de Salud y la Contraloría Sanitaria no necesitarán prescripción para ser adquiridos por el paciente.

En la lista de medicinas de venta sin prescripción médica están: complementos alimenticios, vitamínicos y nutricionales, antiinflamatorios y analgésico, antiherpes, fludificante sanguíneo, antibiótico, anestésico de uso utópico, antigripales, antihistamínico, antialérgico, antiinflamatorio no asteroideos y utópico, enzimas digestivas. También recomponentes de la flora bacteriana, antimicóticos, protectores gástricos, sales de rehidratación oral y antiflatulento, entre otros. (@guti21)

FUENTE: Revista Zeta Nº1896 – 05-04-13