El drama de salud pública supera lo peor imaginable

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Estas son las cifras oficiales relativas a la proliferación de enfermedades mortales en Venezuela y la total desidia oficial para enfrentar una situación donde por culpa de un abandono de más de una década, los servicios públicos no pueden prestar los tratamientos adecuados a los enfermos de cáncer, prevenir las epidemias (la peor incidencia de malaria en 50 años), atender a los enfermos de Sida y prevenir el embarazo precoz.

Por Aída Gutiérrez H. (@guti21)

El sistema de salud en Venezuela está  en terapia intensiva: a los hospitales les  falta personal médico y padecen déficit de insumos,  materiales y equipos. Los enfermos de cáncer mueren buscando tratamientos y medicinas que el gobierno no facilita. Enfermedades que se han convertido en epidemia como malaria y el dengue, azotan el territorio nacional. El SIDA arremete cada vez más fuerte  y quienes la padecen no consiguen los medicamentos; y  para empeorar  la situación, Venezuela tiene el primer lugar de embarazo adolescente en América Latina.

Los enfermos de cáncer

De acuerdo a cifras del MPPS, el cáncer es la segunda causa de muerte en Venezuela, después de las afecciones cardiovasculares. Los datos más recientes apuntan que en el año 2010 murieron más de 21.000 personas.

Estudios publicados este año por la revista “The Lancet Oncology”, prevén que para el año 2020 “se contabilizarán en Venezuela 58 mil pacientes oncológicos, un incremento de 44,7%, comparado con Suramérica cuyo aumento será de 35%”.

Los equipos de radioterapia que están funcionando en los pocos hospitales públicos que brindan atención oncológica en el país, están colapsando ante la demanda de pacientes. Muchos enfermos de cáncer de toda Venezuela llegan a Caracas en busca del tratamiento, pero se encuentran con la trágica situación de que la mayoría de las máquinas no sirven. Pedro Martínez, presidente de la sociedad médica del hospital Oncológico Luis Razetti, alerta que puede hablarse de una “emergencia en la salud pública”.

Según cifras de la Sociedad Anticancerosa y la Sociedad Venezolana de Oncología, anualmente en el país se presentan alrededor de 42 mil casos de cáncer.

En las cúpulas del gobierno, han sido muchos los enfermos de cáncer -empezando por el propio Hugo Chávez-  que son tratados con los más modernos aparatos, pero en los hospitales, un 74% de los equipos de radioterapia están dañados, no funcionan o lo hacen a medias. Inútil explicar que esa desidia oficial equivale a condenar a muerte a numerosos pacientes y en consecuencia, un nutrido grupo de médicos venezolanos se dirigieron a la Fiscalía de la República, exigiendo acción de los fiscales y de la Defensoría del Pueblo.

Entre las numerosas denuncias plasmadas en la carta a la Fiscalía, con fecha 30 de septiembre de 2013, tomamos lo siguiente: “En mayo del 2012 La Sociedad Venezolana de Oncología y de Radioterapia Oncológica  informa que de los 27 equipos de radioterapia instalados en la Red Pública Nacional de Oncología, sólo 7 están completamente operativos, 8 están dañados, 10 trabajan con fallas, uno se encuentra en instalación y otro está pendiente por calibración; dicho de otra manera, un 74% de los equipos de radioterapia están dañados, no funcionan o lo hacen a medias”.

Cálculos de la Sociedad Venezolana de Radioterapia Oncológica indican que entre 10% y 15% de los pacientes mueren a la espera de tratamiento.

No obstante, la Academia Nacional de Medicina, la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela, el Observatorio Venezolano de la Salud del CENDES de la Universidad Central de Venezuela y la Red de Defendamos la Epidemiologia, en nombre de las organizaciones y ciudadanos firmantes de la Carta    dirigida a la Dra. Luisa Ortega Díaz, Fiscal General de la República Bolivariana de Venezuela, denuncian en rueda de prensa el 5 de diciembre que:

“La Fiscalía General de la República no ha dado respuesta a nuestra denuncia, cuyo propósito era el de corregir y subsanar las fallas identificadas del Programa Nacional de Cáncer, con la exigencia de que se garantizara el ejercicio del derecho de la salud por parte de las instituciones a quienes compete; se evalué la situación actual de desatención de los pacientes con cáncer y se establezcan responsabilidades a los funcionarios que por omisión o comisión, hayan contribuido con sus actuaciones, a impedir sin justificación alguna, el derecho oportuno, pleno y efectivo, a la salud de las personas afectadas por cáncer”.

En este sentido, el doctor Carlos Walter, director del CENDES explica: “Hay fallas en los procedimientos diagnósticos (laboratorio general, despistaje mediante citología, imágenes e isótopos y laboratorios de Anatomía Patológica para el procesamiento de biopsias), además, la escasa dotación de insumos y personal de los servicios asistenciales de hospitalización, las carencias de tratamiento quirúrgico, tratamiento mediante fármacos de quimioterapia y otras modalidades terapéuticas; así mismo, la limitada disponibilidad de servicios de apoyo y tratamiento paliativo”.

Los enfermos de Sida

Los enfermos de Sida son víctimas de ausencia de reactivos de los que dependen su vida y su curación.

Los enfermos de Sida son víctimas de ausencia de reactivos de los que dependen su vida y su curación.

 De acuerdo, al infectólogo Alfonzo García, la situación de riesgo de las personas que viven con VIH/Sida en el país, se está agravando progresivamente por la falta de reactivos necesarios para las pruebas de anticuerpos, CD4/CD8 y de resistencia, así como los medicamentos necesarios para el tratamiento del virus.

 Precisa que más de 45 mil personas se ven afectadas por fallas progresivas en la distribución de los medicamentos, necesarios para el tratamiento de los pacientes con VIH/Sida.

Resalta también, que más de 150 mil pacientes son víctimas de la falta de reactivos, con lo cual no se puede dar a conocer al paciente el tratamiento exacto a seguir, en qué fase del virus se encuentra o si el mismo tratamiento está haciendo el efecto esperado sobre la salud de la persona.

En el “Informe Nacional relativo a los avances en la implementación de la declaración de compromisos sobre VIH/SIDA (2001) y declaración política del VIH/SIDA (2006 y 2011) de Venezuela”, presentado en marzo de 2012, aparecen las estadísticas relacionadas con esta terrible enfermedad.

El informe contiene cifras emitidas por la Dirección de Epidemiologia del MPPS. En  2011,  el número de casos fue: Hombres 8.976 – Mujeres 2.513, lo que hace un total  de 11.489 nuevos casos reportados.

Y en relación a la mortalidad por VIH/SIDA, reporta: Hombres 1.237 – Mujeres 408, lo que da un total de 1.735 fallecidos por SIDA en el país en el año 2009.

 De acuerdo al informe, Bolívar, Monagas, Vargas y Distrito Capital tienen las Tasas de Mortalidad más altas del país. En relación a las cifras de mortalidad del Sida en Venezuela, la información que muestra el informe es sólo hasta el 2009.

El dengue y la malaria vuelven con bríos

Por otra parte, las epidemias de malaria y dengue siguen  activas en Venezuela, según señala el Boletín Epidemiológico Semanal Nº44 del MPPS. Los casos van en aumento en comparación al 2012. El estado Bolívar es donde se registra el mayor número de casos de malaria. Y es en Caracas,  donde el dengue hemorrágico está haciendo estragos en la población, sobretodo en los niños menores, copando consultas y emergencias tanto en hospitales como en clínicas privadas.

En relación a la malaria, de acuerdo a los Boletines Epimediológicos  publicados por el MPPS, en el año 2013 se ha registrado la peor  epidemia de de esta enfermedad ocurrida en los últimos 50 años en Venezuela.

En el último Boletín publicado por el MPPS, correspondiente a la semana  N° 44  del año (del 27 de octubre al 2 de noviembre), se registra  un acumulativo de 65.103 casos, lo que representa un aumento de 68,4% con respecto al período homólogo del año anterior (n=38.649).

Con respecto al dengue, el Boletín Nº44 reporta 2.213 casos probables, de los cuales 10 fueron dengue grave (0,5). El acumulado del año es de 48.205 casos, de los cuales 1,1% son dengue grave (518 casos).

 Crisis en los hospitales

“Si vamos a cualquier hospital de Venezuela, vamos a conseguir que el 90% de ellos tienen apenas el 7% de insumos quirúrgicos para poder atender a las personas. Los hospitales en banca rota, la salud pública en el suelo, la gente muriéndose de mengua”, expresó León Natera.

“Si vamos a cualquier hospital de Venezuela, vamos a conseguir que el 90% de ellos tienen apenas el 7% de insumos quirúrgicos para poder atender a las personas. Los hospitales en banca rota, la salud pública en el suelo, la gente muriéndose de mengua”, expresó León Natera.

En cuanto a los hospitales, la Federación Médica Venezolana (FMV), en reiteradas ocasiones ha alertado al gobierno nacional, de la grave crisis hospitalaria. Indica que 90% de los hospitales nacionales se encuentran en cierre técnico.

El presidente de la FMV, Douglas León Natera, exigió que el gobierno declare la emergencia médica, tanto hospitalaria como epidemiológica. Igualmente, solicitó que se provea de insumos y se reparen las instalaciones, además de que se discuta la contratación colectiva, para asignar salarios justos para los médicos.

 “Si vamos a cualquier hospital de Venezuela, vamos a conseguir que el 90% de ellos tienen apenas el 7% de insumos quirúrgicos para poder atender a las personas. Los hospitales en banca rota, la salud pública en el suelo, la gente muriéndose de mengua”, expresó León Natera.

Embarazos en menores de 15 años

El representante auxiliar del Fondo de Población de las Naciones Unidas en Venezuela (Unfpa), Jorge González, reveló que cada hora una adolescente entre 12 y 15 años de edad, da a luz en Venezuela y ubicó el porcentaje de embarazo precoz en menores de 18 años en 23%.

“Venezuela tiene el primer lugar de embarazo adolescente en América Latina”, indicó González quien además subrayó que al menos 8 mil casos de nacimientos en menores de 15 años de edad se registran al año en el país.

Venezuela tiene la mayor cifra en América Latina de embarazos en niñas menores de 15 años: al menos 8.000 casos anuales oficialmente registrados.

Venezuela tiene la mayor cifra en América Latina de embarazos en niñas menores de 15 años: al menos 8.000 casos anuales oficialmente registrados.

Los embarazos durante la adolescencia se observan con mayor repunte en las zonas populares y dijo que los casos de gestación en niñas menores de 15 años se presentan en su mayoría donde hay población indígena, como: Amazonas, Delta Amacuro, Apure y Zulia.

González presentó un informe con cifras de una encuesta demográfica realizada en el año 2010, en colaboración con el Instituto Nacional de Estadística (INE), que sirve para mejorar el diseño de las políticas públicas sobre el embarazo adolescente, la violencia y el uso de los métodos anticonceptivos.(@guti21)

Fuente: Revista Zeta Nº1931 – 05-12-13

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Influenza AH1N1: Escasean reactivos y vacunas

Por una coincidencia de fecha, un descuido de las autoridades,  desde el último brote de la influenza AH1N1 en 2009 y la poca reserva de implementos para ese tipo de emergencia, el actual brote de la gripe AH1N1 anda a sus anchas por toda Venezuela. 

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Por AÍDA GUTIÉRREZ H.  (@guti21)

El ex ministro de la Salud, doctor José Félix Oletta, estima que el gobierno venezolano “boicotea la vacunación contra la influenza AH1N1 y oculta información valiosa para el control de la enfermedad desde el año 2010”.

Para el internista, el discurso de la ministra de Salud, Isabel Iturria, tiene rasgos de rechazo hacia la inmunización. “Ella tiene que revisar su concepto, la vacuna es importante para combatir una enfermedad infectocontagiosa y lo primero es prevenir. Aún teniendo este brote epidémico, la inmunización puede incidir para que dure menos y para que las personas inmunizadas no tengan enfermedad grave y se puedan reducir los casos mortales”.

En relación a los 3 millones de dosis de vacuna contra la influenza AH1N1que, supuestamente,  ha administrado el Ministerio de Salud este año, Oletta opina:

“No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema y la ministra (Iturria) dice que hay 3 millones de vacunados. Eso no es creíble, pues del primero de enero hasta este momento -yo he sacado la cuenta- y con todas las interrupciones han transcurrido 100 días hábiles. ¿Usted cree que vacunó en ese tiempo a 30 mil personas, sin haber hecho una campaña? Es muy dudoso que se hayan vacunado a 30 mil personas por día en 100 días hábiles para que dé 3 millones de dosis. Si se hace una campaña eso se logra en 10 a 15 días, pues todo el mundo está motivado, como pasa ahorita que hay una demanda de vacunas, pero no las hay. Las estadísticas que aparecen en la memoria y cuenta del Ministerio de Salud, nos indican que en el caso de los niños, en el 2010 y 2011 la inmunización fue 14% en el primer año y 16% en el segundo año, es decir, se dejó en el primer caso 86% de los niños sin vacuna y 84% en el segundo”.

El ex ministro de sanidad, Dr. José Félix Oletta: "No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema".

El ex ministro de sanidad, Dr. José Félix Oletta: “No se inmunizó a la población adecuadamente en 2010 y 2011, ni en 2012. Llegamos al 2013 y nos revienta el problema”.

Vacunas no hay

Por su parte, el epidemiólogo Alejandro Risquez  habla del por qué no hay vacunas para la influenza AH1N1:

-Hay varias razones, pero la más importante es que estamos en el fin de la temporada  de la estación de la influenza del Norte. La vacuna nuestra es la vacuna del hemisferio Norte -hay dos tipos de vacunas la del hemisferio Norte y la del Sur-. La temporada de la vacuna va aproximadamente de agosto- septiembre hasta el mes de junio-julio, esto quiere decir que actualmente los inventarios deberían estar completamente acabados, porque se supone que ya la vacuna se aplicó, por eso es que en este tiempo no debe haber vacunas. La vacuna se debe aplicar a partir de octubre (que es cuando están llegando las vacunas de influenza) hasta enero-febrero-marzo.

-La otra razón es que el inventario de vacunas que se solicitan habitualmente debería ser mayor del que se hace, porque el número de personas de riesgo en Venezuela es mucho más alto del que se estima. El número de: niños menores de un año, mayores de 60 años y personas con enfermedades crónicas  que reciben vacuna es mayor y si allí incluimos los obesos (en Venezuela tenemos un problema de obesidad importante), también la población de embarazadas que es bastante alta; el número de vacunas se hace insuficiente.

-¿El gobierno venezolano importa vacunas de Cuba?

-Desde hace muchos años el gobierno importa vacunas cubanas, de la hepatitis, por ejemplo. Han importado muchísimas vacunas cubanas pero no son las de la influenza.

-Los grandes laboratorios del país traen las vacunas y tienen sus redes de distribución de droguería, de forma que distribuyen para que lleguen finalmente a todos los consultorios médicos donde se aplica la vacuna. Inclusive es interesante ver que algunas grandes redes o cadenas de farmacias  tienen también esa vacuna. Aunque actualmente están sin inventario porque la temporada está acabando y no quedan casi vacunas. Para el sector privado no queda, para  el  público la idea sería que el gobierno trajera la vacuna que queda remanente en otras partes para suplir el mercado nacional.

¿Cómo se va hacer si no se consiguen las vacunas?

-Por un lado, el gobierno piensa traer los remanentes que la industria tenga. Aunque son volúmenes relativamente importantes, pero pequeños para el nivel de preocupación que existe en el colectivo, ya que todo el mundo se quiere vacunar. Se sabe que es casi  imposible que todos tengan vacuna, porque estamos en el fin de temporada y no se ha producido la cantidad de vacunas suficiente para poder suplir el país. Entonces, por el otro lado, lo que ellos (el gobierno) harían  es esperar hasta que llegue la vacuna de la nueva temporada del 2013-2014, la cual llegaría en octubre.

No hay reactivos para los estudios de laboratorio. ¿Qué sabe al respecto?

– Tengo entendido que ellos tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnosticas de la influenza, la cual  requiere primero una prueba rápida que se puede hacer a  escala de los ambulatorios y los hospitales, de tal manera que el médico sepa si se trata de influenza y qué tipo es, para después en un examen mucho más especializado, en el Instituto Nacional de Higiene (INH) hacen la definición definitiva del subtipo. La prueba rápida en menos de una hora puede decir si es influenza o no y qué tipo es.

-La influenza puede ser tipo AH1N1 pandémica, si identificas el virus de influenza A, se debe asumir que se trata de la pandémica, o envías la muestra al INH, donde hacen la clasificación especifica. Indudablemente que la carencia de reactivos puede, en un momento dado, disminuir y crear un subregistro del número de casos.

Aclara Risquez que el primer estudio se puede hacer en cualquier laboratorio, allí dirán si es A o B o C, luego la muestra pasaría al INH.

-A escala global, en el INH ya saben que el virus de la influenza  que está circulando con mayor proporción es definitivamente el virus AH1N1 pandémico  2009 , son brotes secuenciales de una gran pandemia que ocurrió en el 2009, y  ya se preveía que si no se tomaban todas las medidas necesarias se iba a presentar, o bien sea un pequeño brote o como en Venezuela un brote que tiene escala mucho más importante que ya puede ser catalogado -aunque no manejo las cifras oficiales y por lo que uno va recabando información a través de los epidemiólogos  o a través de la prensa- de una epidemia o de una emergencia importante del AH1N1.

El epidemiólogo Alejandro Risquez: "...tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnósticas de la influenza (sin embargo...) en el Instituto nacional de Higiene es donde se hace la prueba definitiva del subtipo".

El epidemiólogo Alejandro Risquez: “…tienen limitaciones importantes con respecto a las pruebas diagnósticas de la influenza (sin embargo…) en el Instituto nacional de Higiene es donde se hace la prueba definitiva del subtipo”.

-¿La vacuna protege 100% del AH1N1?

– La vacuna tiene una efectividad  muy importante, se estima en las personas adultas jóvenes entre 60 y 90% y en los adultos mayores puede llegar a 60%. Recuerda que tratamos con una enfermedad de alto contagio, que se disemina y abarca grandes segmentos de la población, el hecho que se domine un 60% es un gran logro. Con la vacunación disminuiría: la presión  dentro del sistema de salud, las personas que requieran ir a hospitalización y terapia intensiva, y se ahorraría sufrimiento, dolor y muerte a las familias venezolanas.

Varias de las personas fallecidas por AH1N1 han sido adultos jóvenes que no se encontraban en el grupo de riesgo, ¿cómo explica esto?

-Son las características desafortunadas de este virus  que es muy agresivo. Ataca inclusive a gente más joven,  adultos jóvenes, que no tienen antecedentes y es capaz, de manera violenta y aguda, producir una neumonía severa, descompensar al organismo, generar una insuficiencia respiratoria y la muerte en el peor de los casos.

-Eso es lo que hace este virus particularmente de cuidado y por eso los sistemas de vigilancia epidemiológica a escala nacional y global están permanentemente atentos a eso, más allá de que estamos vigilando otras influenzas, como la aviar….

-La gripe es siempre una complicación porque puede mutar, este virus de influenza AH1N1 pandemico es un virus que está  atacando un poco mas fuerte a los jóvenes y a los adultos jóvenes, pero desde el punto de vista de salud pública indudablemente, el más vulnerable es el grupo de los niños, los ancianos y las personas con enfermedades crónicas, quienes deberían tener mayor atención y por eso le indicamos la vacuna, – precisa Risquez.

Las cifras

 El Ministerio de Salud publicó este miércoles el Boletín Epidemiológico correspondiente a la semana 21 del año (hasta el 25 de mayo), donde precisan que hasta esa fecha han confirmado 724 casos de influenza AH1N1.

También informaron que los estados con mayor número de casos reportados hasta ahora son: Mérida (677 casos), Distrito Capital (126), Táchira (110), Zulia (95) y Lara (75), aunque no precisan si son de AH1N1 o en general de todos los virus estudiados y confirmados.

 En cuanto al número de fallecidos,  el boletín no incluyó esa información. Las cifras no oficiales reportan 30 muertes, se estima que el número podría ser mucho mayor.

De acuerdo a fuentes consultadas en el sector privado, en varias Clínicas de la Caracas se encuentran casos sospechosos del virus, aun sin confirmar por la falta de reactivos para poder identificar el tipo de influenza. También aseguran que están padeciendo de la escasez de vacunas.

Preguntamos al pediatra  Estatio Gutiérrez Herrera quien tiene su consulta privada en el oeste de Caracas. ¿Tiene casos de AH1N1 entre sus pacientes?: “Sí tengo varios niños con sospecha de tener la enfermedad, pero no puedo confirmarlo ya que se agotó el reactivo para demostrar la infección por dicho virus. En cuanto a la vacuna a nivel privado está muy escasa, el distribuidor me ofreció un lote para esta semana”.

Este viernes se registró el ingreso a la morgue de Bello Monte, el cadáver de Isaac Martínez, un joven de 29 años que según sus familiares, habría muerto por el virus AH1N1.

También se conoció a través de una internista que labora en el Hospital Militar  de Caracas, que habría muerto este viernes una persona en ese centro de salud, debido al virus AH1N1. (@guti21)

FUENTE: Revista Zeta Nº1905 – 07-06-13 (Versión actualizada)

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