Crece la lista de ACV por escasez de medicinas

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Una eminencia en la materia el neurólogo Mario DeBasto, aclara muchos detalles sobre los accidentes cerebrovasculares, que toda persona debe conocer y observar.

Por Aída Gutiérrez H. /@guti21

Entre las causas de muerte en Venezuela, las enfermedades cerebrovasculares ocupan el segundo lugar, con 11.052 personas fallecidas, de acuerdo con el Anuario de Mortalidad del año 2011, publicado en enero de 2014 por el Ministerio del Poder Popular para la Salud. La primera causa son las enfermedades del corazón con más de 30 mil decesos en ese mismo año. También  las estadísticas refieren que alrededor de 20 mil personas, quedan discapacitadas anualmente a causa de un ACV.

Luego de un accidente cerebrovascular, la mayoría de los pacientes requiere rehabilitación por las secuelas motoras, atención adecuada y apoyo a largo plazo. De acuerdo a los especialistas, es fundamental la prevención y el conocimiento de los factores de riesgos para tomar acciones oportunas.

El neurólogo Mario DeBasto es Coordinador de la Unidad Cerebrovascular en el Servicio de Neurología del Hospital Universitario de Caracas, informa que en ese centro de salud el promedio de pacientes con ACV ha sido de 30  al mes.

Asegura que la hipertensión es el principal factor de riesgo y el más importante. “Tenemos un volumen grande de pacientes con enfermedad cerebrovascular que vemos en el Hospital Universitario, y el 77% de ellos son hipertensos. También el 20% a 30% aproximadamente, que hacen ACV son diabéticos. Alrededor del 30% son pacientes con colesterol alto. Y en relación al habito tabáquico, un 30% de nuestros pacientes son fumadores.”

Entre los factores de riesgo también destaca las enfermedades cardíacas, como la fibrilación vascular, que es la arritmia más frecuente de la población. “Aproximadamente el 20% a 30% de nuestros pacientes se debe a esta patología. El paciente puede sentir de repente como unas palpitaciones y no le da importancia, el diagnostico lo va a dar un internista o un cardiólogo que le haga un electrocardiograma”.

Tipos de ACV

De acuerdo al especialista,  hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares: el isquémico  y el hemorrágico, advierte que esta enfermedad puede ocurrir en cualquier parte del cerebro.

Explica DeBasto el ACV isquémico: “El infarto cerebral es como un infarto al corazón es decir, una arteria que lleva  la sangre a una parte del  cerebro, se tapa; al taparse, no le llega sangre  ni oxigeno a esa célula, ni los nutrientes, ni la glucosa, ni fuentes de energía. Al igual   que en el infarto una  parte del corazón deja de latir,  en el cerebro estas células dejan de funcionar. Una parte del cerebro que no le llega adecuadamente la sangre, deja de funcionar”.

-Y el otro es el hemorrágico donde se  rompe un vaso sanguíneo, se llama hemorragia cerebral y la sangre sale para donde no tiene que salir y lesiona las neuronas  por la presión de la misma sangre. Cuando es mucha sangre, pone  en riesgo más rápidamente la vida de las personas, produce un mayor porcentaje de mortalidad. Aunque, el más frecuente es el infarto cerebral, el que se le tapa el vaso sanguíneo el cual se estima  aproximadamente en  70% a 80%  de los ACV. Y de 20% a  25%, son los ACV hemorrágicos, indica el especialista.

Precisa que el síntoma más frecuente es la disminución de una parte del cuerpo, lo que se llama hemiplejia. “Si se afecta el lado izquierdo del cerebro, donde se encuentra la función que nos permite hablar, simplemente la persona no podrá hablar, se mueve pero no puede expresarse, el paciente piensa lo que quiere decir, sabe lo que quiere decir, pero no le salen las palabras”.

-Aparte de los pacientes que no pueden hablar –prosigue- , está el síntoma de que no entienden lo que uno le dice, si se lesiona esa parte, usted le habla y la persona no entiende, es un deterioro cognitivo agudo, y pasa de  un momento a otro, está bien la persona y de repente no entiende lo que se le dice. Si se le tapó esa zona, que hace que usted entienda el lenguaje oral, entonces no entenderá  nada de lo que las otras personas le dicen.

-También se le puede afectar la región occipital y la persona no ve una parte del campo visual. Si se le lesiona una parte del lóbulo occipital derecho, no ve lo que le queda a la derecha. Si es en el cerebelo, no coordina bien los movimientos, se cae, no tiene equilibrio y camina como un borracho.

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¿Tiene pacientes que por la escasez de hipertensivos generaron un ACV?

-Claro que sí. No solo por la escasez del hipertensivo sino por falta también de los antiagregantes y anticoagulantes. Por ejemplo, la coraspirina  es antiagregante plaquetario, que no permite que las plaquetas se peguen unas a otras y formen coágulos  en las arterias. Mientras, los anticoagulantes no dejan que se formen coágulos en el corazón. Hay  personas que tienen algún tipo de enfermedad cardíaca, por ejemplo una arritmia, y para prevenir los ACV, deben usar anticogulantes. Tengo pacientes que toman esas medicinas y no las han conseguido, pasaron varios días sin ellas y presentaron un nuevo accidente cerebrovascular. Algunos de ellos, habían padecido un ACV y otros no, pero tomaban ese medicamento por su patología cardíaca.

 En relación a las edades, el neurólogo advierte que  tanto la isquémica como la hemorrágica, la curva donde comienza aumentar el porcentaje  de riesgo es a partir de los 55 años.

Para mantener la reserva neuronal lo más alto posible y por ende un cerebro saludable, DeBasto recomienda: comida sana y vida activa tanto física como intelectual. “La parte física produce endorfinas, mantiene activa ese tipo de neuronas y favorece su vitalidad y la actividad intelectual,  es indispensable”.

DATOS Y CIFRAS

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Según la OMS, en 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones a los ACV.

Síntomas

-Adormecimiento de alguna parte del cuerpo

-Pérdida de la fuerza muscular

-Parálisis facial, hormigueo en las manos o en los pies.

-Dificultad para hablar o comprender lo que se le dice.

-Dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación

-Dolor de cabeza intenso de causa desconocida. La cefalea que alerta un ACV es de mayor intensidad y puede ocasionar la pérdida total o parcial de la vista.

El tiempo es vital

De acuerdo a los especialistas, el tiempo de atención del paciente con un ACV es fundamental. Mientras más rápido se realice el traslado de la persona a un centro de salud, habrá más posibilidades de que se recupere. Lo más importante es actuar rápido, pues a medida que pasa el tiempo, el daño neurológico puede ser mayor y con graves consecuencias para la salud. (@guti21)

 Fuente.: Revista Zeta Nº2077 – 25-11-16

 

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Crecen casos de depresión por la situación país

La grave crisis que enfrenta Venezuela y la violencia desbordada ha generado un aumento de las enfermedades mentales, en especial la angustia y la depresión que son las patologías que llenan las consultas psiquiátricas. La tragedia comienza cuando estos pacientes no consiguen sus medicamentos y son condenados a vivir tristes y apesadumbrados. Sobre el particular, entrevisté a una prominente autoridad en la materia, el presidente de la Sociedad  Venezolana de Psiquiatría, Wadalberto Rodríguez.

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Por Aída Gutiérrez H. / @guti21

El presidente de la Sociedad Venezolana de Psiquiatría, Wadalberto Rodríguez, señala que la grave situación del país está generando más patologías mentales, aunque no hay cifras oficiales, asegura que han aumentado, en particular, los casos de depresión y angustia en la población venezolana.

Explica que no existen cifras oficiales porque en el  Ministerio de Salud, desde 2012 no funciona la Sección de Higiene Mental, por tanto no hay estadísticas. También en este gobierno, desapareció la División de Higiene Mental del Ministerio.

La angustia crece en los venezolanos

Rodríguez indica que los cuadros más comunes actualmente en los consultorios psiquiátricos son depresión y ansiedad.

-Hay muchos pacientes con trastorno de pánico que se están complicando innecesariamente, debido a la situación de tensión social que hay en el país que tiene a la gente muy angustiada.

-En general la gente esta mucho mas angustiada en el país, tu lo ves en la calle como la gente  responde, se siente agredida.  El ambiente es muy hostil, la gente también siente miedo. Esto responde a que todos estamos muy ansiosos.

-Indudablemente, la crisis del país está generando más patologías mentales, aunque como ya te dije, no tenemos estadísticas.

-Nosotros somos una población altamente estresada, porque está sujeta de forma constante y permanente a intensos estresores psicosociales, estos estresores dependiendo de la genética de cada sujeto, van a significar el desarrollo de una enfermedad mental.

-Súmale a la situación personal de cada quien, el tener que enfrentar a un país que te está agrediendo constantemente, y no tienes ni la posibilidad de sentirte reconfortado dentro del paisaje social al cual tiene que enfrentarse.

-Son muchísimas cosas que nos están robando la calidad de vida y cuando uno pierde la calidad de vida uno envejece prematuramente, que es otro problema que tenemos: una población que se esta envejeciendo a causa de estresores innecesarios.

Explica Rodríguez, que los organismos crónicamente estresados, producen cantidades altas de una hormona que se llama cortisol. Cuando se tiene niveles muy altos de cortisol, empiezas a desarrollar problemas de tipo inmunológico.

“Por un lado te enfermas psiquiátricamente por los altos niveles de estrés que producen altas cantidades de cortisol y por otro, te roban capacidad inmunológica, capacidad de defensa inmunológica. A la gente le da gripe a cada rato, bronquitis con mas facilidad, le da infecciones urinarias, porque están crónicamente estresados, eso disminuye las defensas del organismo”.

-Es una cosa mucho más importante que no conseguir la medicina, significa que estás condenado a ese sujeto a tener una vida infeliz innecesariamente y a enfermarse de otras cosas. Por ejemplo, en las poblaciones que están sujetas a situaciones muy estresantes como conflictos bélicos, aumenta la tasa de cáncer.

En el caso particular de la depresión, el doctor Wadalberto Rodríguez,  advierte que si no se medica el paciente queda crónicamente deprimido, va a ser una persona que nunca estará bien, siempre  como de bajo perfil, muy triste.

En el caso particular de la depresión, el doctor Wadalberto Rodríguez, advierte que si no se medica el paciente queda crónicamente deprimido, va a ser una persona que nunca estará bien, siempre como de bajo perfil, muy triste.

Grave escasez de medicamentos

Muy preocupado el doctor Rodríguez manifiesta que lo más grave actualmente es la escasez de medicinas. “Hay muchas personas que podrían estar sanas y operativas si pudieran conseguir actualmente sus medicinas, pero están sufriendo mucho. Tenemos a pacientes bipolares y esquizofrénicos en la calle buscando medicamentos”.

-Hasta hace tres años, teníamos en Venezuela 60 medicinas psiquiátricas para el tratamiento de diferentes patologías mentales, 60 productos diferentes que más o menos significan 10 clases farmacológicas de diferentes tipos: antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos, hipnóticos, estabilizantes del ánimo. De estos cinco tipos, al día de hoy tenemos: dos antidepresivos, un sólo inductor del sueño, un solo estabilizante del animo, un sólo antipsicótico, y dos tipos de tranquilizantes.

Aclara que un mismo grupo de medicamentos no sirve para todos los pacientes, aunque la enfermedad sea la misma. “En psiquiatría depende de ciertos perfiles clínicos que tiene la enfermedad en un determinado paciente. Hay condicionantes de  tipo genético que hace que una persona tenga un tipo de depresión y otra tenga una depresión distinta. Interviene el ambiente, problemas familiares, conflictos, entornos diferentes. Existe la patología previa de cada persona, una depresión de una persona que nunca se halla deprimido es muy probable que el perfil clínico es diferente a una depresión de una persona que está, por ejemplo, dentro de una familia de gente muy nerviosa”.

-El argumento del gobierno –prosigue- es que ellos están garantizando que halla, por ejemplo el antidepresivo, pero eso es uno solo, ¿si el perfil clínico de  la persona no es el apropiado para ese tipo de antidepresivo? –se pregunta- Si el paciente no responde bien, si no es el medicamento apropiado para su patología, se cronifica la enfermedad. Cuando la enfermedad se cronifica es mucho mas costoso en tiempo y en dinero para el paciente en recuperarse del cuadro clínico.

De acuerdo al doctor Rodríguez, muchas enfermedades mentales son deteriorantes a largo plazo. “Cuando más tiempo pasas enfermos o con el cuadro activo o agudo, mas probabilidades tienes, dependiendo de la enfermedad que te toque tener,  de sufrir cierto grado de deterioro mental, que se va  a manifestar mas adelante, en problemas de pensamientos, incapacidad  de abstracción”.

Explica el especialista, que si no le envías a la neurona el mensaje de cómo funcionar bien a través del medicamento,  ella se queda funcionando mal y hace una memoria de ello, y esa es la cronicidad de la enfermedad.

-Estamos hablando de una cuestión extremadamente grave, porque las enfermedades mentales son altamente incapacitantes para el sujeto y altamente costosa para la sociedad en los términos de la productividad, -advierte.

Condenado a vivir triste

En el caso particular de la depresión, el especialista advierte que si no se medica el paciente queda crónicamente deprimido, va a ser una persona que nunca estará bien, siempre  como de bajo perfil, muy triste.

-Si observamos la evolución natural de la depresión, puede ir por la vía de resolverse de forma espontanea sin medicamentos o al contrario, hacerse crónica hasta que el paciente queda crónicamente deprimido, en un estado en el cual el sujeto va a estar debajo de la línea de su normalidad emocional que tenia antes de la enfermedad, entonces si no se trata puede quedar condenado a vivir triste, o con tendencia a entristecerse.

-El paciente ansioso hace otro tipo de complicación, puede empezar a tener aumento de la tensión arterial, taquicardias, problemas de conducción eléctricas cardiacas, tendencia a sufrir infartos al miocardio, problemas estomacales, intestinales, estreñimiento, gastritis, colón irritable, específicamente en la esfera cardíaca y gastrointestinal.

-Mientras, el paciente crónicamente deprimido hace casi siempre enfermedades del tipo infeccioso, los deprimidos se infectan mucho porque les baja la capacidad de defensa inmunológica. Pero en las dos patologías, sucede que aumenta el riesgo suicida, porque el final dramático de la enfermedad mental es el intento de suicidio. Un deprimido puede llegar al suicidio, eso puede presentarse con la cronicidad de la enfermedad depresiva.

Rodríguez define la depresión como “toda sensación de tristeza y de abulia: falta de deseo de hacer cosas, que debe durar todos los días, durante todo el día, por un periodo de dos semanas. Lo que produce además una falta de apetito sexual”.

Apunta  que la depresión tiene un componente de estrés. “Recordemos que el estrés es todo aquello que a ti te saca de tu normalidad. El ansiolítico reduce el estrés pero es más sano aprender a convivir con este estrés, por ejemplo haciendo deporte, teniendo hobbies o no aislarse”. @guti21

FUENTE: Revista Zeta Nº2074 – 05-11-16

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